0.28 सीएमई

पीईटी और सीटी स्कैन की भूमिका का अन्वेषण

वक्ता: डॉ. मधुविजय पसुपुला

पूर्व छात्र- सिद्धार्थ मेडिकल कॉलेज

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विवरण

PET और CT स्कैन चिकित्सा इमेजिंग तकनीकें हैं जिनका उपयोग कई तरह की चिकित्सा स्थितियों के निदान और निगरानी के लिए किया जाता है। PET स्कैन में रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग किया जाता है जिसे रोगी के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। यह ट्रेसर शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है, और PET स्कैनर उत्सर्जित विकिरण का पता लगाकर शरीर की चयापचय गतिविधि की 3D छवि बनाता है। CT स्कैन शरीर की आंतरिक संरचनाओं की विस्तृत छवियाँ बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। स्कैनर रोगी के चारों ओर घूमता है, विभिन्न कोणों से कई छवियों को कैप्चर करता है, जिन्हें फिर 3D छवि में पुनर्निर्मित किया जाता है। PET-CT स्कैन का उपयोग आमतौर पर कैंसर के निदान और निगरानी के लिए किया जाता है, क्योंकि कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में आमतौर पर स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में अधिक चयापचय गतिविधि होती है, जिससे वे स्कैन पर अधिक दिखाई देती हैं। वे गैर-आक्रामक हैं और आमतौर पर एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। सटीक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए रोगी को स्कैन से पहले उपवास करने या कुछ दवाओं से बचने की आवश्यकता हो सकती है। वे आम तौर पर सुरक्षित होते हैं, लेकिन वे रोगी को विकिरण के संपर्क में लाते हैं। विकिरण की मात्रा कम होती है और अधिकांश रोगियों के लिए सुरक्षित मानी जाती है

सारांश

  • पीईटी सीटी जैविक (पीईटी) और शारीरिक (सीटी) इमेजिंग का एक संयोजन है, जो व्यक्तिगत स्कैन की तुलना में अधिक व्यापक दृश्य प्रदान करता है। सीटी रूपात्मक जानकारी प्रदान करता है, जबकि पीईटी चयापचय गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करता है। यह संयोजन सिर और गर्दन के कैंसर के निदान और प्रबंधन में बेहतर परिणाम देता है।
  • सिर और गर्दन के कैंसर में, PET CT का उपयोग कई प्रमुख उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जिसमें अज्ञात प्राथमिक ट्यूमर का पता लगाना, TNM स्टेजिंग, समकालिक प्राथमिक ट्यूमर की पहचान करना, थेरेपी प्रतिक्रिया का आकलन करना, पुनरावृत्ति का पता लगाना और रेडियोथेरेपी की योजना बनाना शामिल है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सहायक है जहां प्राथमिक ट्यूमर का स्थान अज्ञात है, लगभग 30% रोगियों में इसकी पहचान करना।
  • अज्ञात प्राथमिक कार्सिनोमा के लिए, PET CT बायोप्सी साइटों का मार्गदर्शन कर सकता है। यदि प्रारंभिक शारीरिक परीक्षाएं, एंडोस्कोपी और एमआरआई नकारात्मक हैं, तो PET CT की सिफारिश की जाती है। नकारात्मक PET CT परिणामों के लिए सर्जिकल बायोप्सी पर विचार करने की आवश्यकता होती है। एक सकारात्मक PET CT पैनेंडोस्कोपी और फ्रोजन सेक्शन बायोप्सी की गारंटी देता है।
  • पीईटी सीटी प्राथमिक ट्यूमर, नोडल मेटास्टेसिस, दूरस्थ मेटास्टेसिस और संभावित दूसरे प्राथमिक कार्सिनोमा के बारे में जानकारी प्रदान करता है। अध्ययनों से पता चला है कि प्राथमिक ट्यूमर का पता लगाने में यह एमआरआई और सीटी से अधिक संवेदनशील है, छोटे सबम्यूकोसल घावों या पेरिन्यूरल प्रसार से निपटने के दौरान टी स्टेजिंग में सीमाएं हैं।
  • इप्सिलैटरल और कंट्रालेटरल साइड में मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स जीवित रहने की दर को काफी कम कर देते हैं। पीईटी सीटी द्विपक्षीय गर्दन मेटास्टेसिस का पता लगाने, रोग का निदान और उपचार योजना में सुधार करने में सहायता करता है। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड मेटास्टेसिस का पता लगाने में सीटी या एमआरआई की तुलना में इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता अधिक है।
  • पीईटी सीटी लगभग 25% रोगियों में दूरस्थ मेटास्टेसिस का पता लगाता है, आमतौर पर फेफड़ों, मीडियास्टिनल नोड्स, हड्डी और यकृत में। यह घातक घावों की पहचान कर सकता है जो अकेले सीटी या एमआरआई पर दिखाई नहीं दे सकते हैं, जैसे कि प्रारंभिक मज्जा मेटास्टेसिस। दूरस्थ मेटास्टेसिस का पता लगाने से उपचार का तरीका स्थानीयकृत से प्रणालीगत हो जाता है।
  • पीईटी सीटी से सिंक्रोनस प्राइमरी ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, जो नशीली दवाओं के दुरुपयोग जैसे जोखिम कारकों के कारण सिर और गर्दन के कैंसर के लगभग 8% रोगियों में होता है। सामान्य सिंक्रोनस प्राइमरी फेफड़े, सिर और गर्दन, और ग्रासनली में पाए जाते हैं।
  • पीईटी सीटी उपचारात्मक और उपशामक देखभाल श्रेणियों के बीच अंतर करके रोगसूचक स्तरीकरण में सुधार करता है। यह सकल ट्यूमर वॉल्यूम में अंतर-पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता को कम करके और संभवतः इसे बढ़ाकर रेडियोथेरेपी योजना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पीईटी सीटी-निर्देशित रेडियोथेरेपी बेहतर उपचार परिणामों को जन्म दे सकती है।
  • उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने में PET CT महत्वपूर्ण है। कीमोथेरेपी के 4-6 सप्ताह बाद और रेडियोथेरेपी के 12-16 सप्ताह बाद इसकी सिफारिश की जाती है। हालाँकि इसका नकारात्मक पूर्वानुमानात्मक मूल्य बहुत अधिक है, लेकिन एक नकारात्मक PET CT स्कैन आत्मविश्वास से बीमारी की अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है। सिर और गर्दन के कैंसर में PET CT परिणामों की रिपोर्टिंग के लिए हॉपकिंस मानदंड का उपयोग किया जाता है।
  • पीईटी सीटी बार-बार होने वाली बीमारियों का पता लगाने में मददगार है। एनसीसीएन जैसे दिशा-निर्देश मौखिक गुहा, ऑरोफरीनक्स और हाइपोफरीनक्स कैंसर के शुरुआती चरण के लिए पीईटी सीटी की सलाह देते हैं। इसे स्टेज 3 और 4 की बीमारियों और म्यूकोसल मेलानोमा, विशेष रूप से एन2 और एन3 नासोफेरींजल कैंसर के लिए माना जाता है। उपचार के बाद के मूल्यांकन के लिए पीईटी सीटी आवश्यक है।

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