विवरण
महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी के विभिन्न भागों में हो सकता है, जिसमें आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी शामिल हैं। यह कई कारकों के कारण हो सकता है, जिसमें उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों में वसा जमा होना), संयोजी ऊतक विकार (जैसे मार्फन सिंड्रोम) और पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। इनका निदान इमेजिंग परीक्षणों जैसे कि सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार उनके आकार, स्थान और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। छोटे धमनीविस्फार की नियमित इमेजिंग परीक्षणों से निगरानी की जा सकती है, जबकि बड़े धमनीविस्फार के लिए सर्जरी या अन्य हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोगों में महाधमनी धमनीविस्फार विकसित होने का जोखिम अधिक हो सकता है, जिनमें इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान करने वाले और उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल वाले लोग शामिल हैं।
सारांश
- महाधमनी धमनीविस्फार रक्त वाहिकाओं का स्थानीयकृत असामान्य फैलाव है, जो आमतौर पर उदर महाधमनी में पाया जाता है। उन्हें महाधमनी जड़ और आरोही महाधमनी को छोड़कर, क्षेत्र के लिए अपेक्षित आकार से 1.5 गुना अधिक व्यास के रूप में परिभाषित किया जाता है, जहां 4.5 सेमी या उससे अधिक की सीमा का उपयोग किया जाता है। जोखिम कारकों में पारिवारिक इतिहास, मार्फन सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियां, धूम्रपान, पुरुष लिंग, उच्च रक्तचाप और अधिक उम्र शामिल हैं। इसके विपरीत, मधुमेह रोगियों में मोटी महाधमनी दीवारों के कारण जोखिम कम होता है।
- महाधमनी धमनीविस्फार के कारण प्राथमिक (जन्मजात), यांत्रिक/आईट्रोजेनिक, पोस्ट-स्टेनोटिक, दर्दनाक या संक्रामक (माइकोटिक धमनीविस्फार) हो सकते हैं। रोगी बिना किसी लक्षण के, या दर्द के साथ (तेजी से विस्तार या टूटने का संकेत देते हुए), या आसपास की संरचनाओं के क्षरण/संपीड़न के कारण लक्षण दिखा सकते हैं। धमनीविस्फार के आकार के साथ टूटने से मृत्यु दर अधिक होती है।
- थोरैकोएब्डॉमिनल महाधमनी धमनीविस्फार को स्थान और सीमा के आधार पर क्रॉफोर्ड वर्गीकरण का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है। निदान, टूटने के जोखिम का आकलन करने और शल्य चिकित्सा योजना के लिए इमेजिंग महत्वपूर्ण है। महाधमनी व्यास को रक्त प्रवाह की दिशा के लंबवत, पुनरुत्पादनीय स्थलों पर मापा जाना चाहिए। सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है, आंतरिक से आंतरिक व्यास को मापते हुए, जब तक कि थकावट की प्रक्रिया न हो। मोडैलिटी का चयन उपलब्धता और आवश्यक जानकारी पर निर्भर करता है।
- लक्षणविहीन एन्यूरिज्म के लिए निगरानी बहुत ज़रूरी है। 4 सेमी से कम वाले एन्यूरिज्म की हर तीन साल में फिर से इमेजिंग की जाती है, जबकि हस्तक्षेप सीमा के करीब (पुरुषों के लिए 5 सेमी, महिलाओं के लिए 4.5 सेमी) के लिए छह महीने की फॉलो-अप इमेजिंग की ज़रूरत होती है।
- चिकित्सा प्रबंधन, हालांकि प्राथमिक उपचार नहीं है, धूम्रपान बंद करने, स्टैटिन और एंटीप्लेटलेट थेरेपी के माध्यम से हृदय संबंधी जोखिम को कम करने पर केंद्रित है। एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए फायदेमंद हैं, जबकि बीटा-ब्लॉकर्स पर विचार किया जा सकता है।
- लक्षणात्मक एन्यूरिज्म या विशिष्ट आकार सीमा से अधिक वाले एन्यूरिज्म के लिए ऑपरेटिव प्रबंधन का संकेत दिया जाता है। लक्षणात्मक रोगियों या 5.5 सेमी से अधिक आकार वाले एन्यूरिज्म वाले रोगियों के लिए सर्जिकल मरम्मत की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। तेजी से वृद्धि (प्रति वर्ष 0.5 सेमी से अधिक) के लिए भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- सर्जिकल दृष्टिकोण (ओपन बनाम एंडोवैस्कुलर) स्थान, रोगी की स्थिति और सर्जिकल टीम की विशेषज्ञता पर निर्भर करता है। एंडोवैस्कुलर मरम्मत को स्थिर, टूटे हुए एन्यूरिज्म या उन लोगों के लिए माना जाता है जो ओपन सर्जरी के लिए अनुकूल नहीं हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. मुनीश चौहान
सीनियर कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन, फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट, गुड़गांव
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