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शिशु मिर्गी के प्रबंधन पर केस चर्चा

वक्ता: डॉ.भारत परमार

ज़ाइडस मेडिकल कॉलेज, सिविल अस्पताल में बाल रोग विभाग के प्रोफेसर और प्रमुख।

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विवरण

शिशु मिर्गी, जिसे प्रारंभिक शुरुआत मिर्गी के रूप में भी जाना जाता है, मिर्गी का एक प्रकार है जो जीवन के पहले दो वर्षों में शुरू होता है। यह उन दौरों की विशेषता है जो सूक्ष्म हो सकते हैं, जैसे कि घूरना, या अधिक स्पष्ट, जैसे कि ऐंठन। शिशु मिर्गी के कारण विविध हैं और आनुवंशिक कारकों, मस्तिष्क विकृतियों या मस्तिष्क की चोटों के कारण हो सकते हैं। शिशु मिर्गी के प्रबंधन में एक व्यापक दृष्टिकोण शामिल है जो दौरे को नियंत्रित करने, दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने और बच्चे और उनके परिवार के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर केंद्रित है। उपचार में आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग शामिल होता है, जिन्हें मिर्गी के प्रकार और बच्चे की उम्र के आधार पर चुना जाता है।

सारांश

  • शिशु ऐंठन, जिसे वेस्ट सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है, शिशुओं और बच्चों में होने वाली मिर्गी का एक प्रकार है, जो न्यूरोडेवलपमेंटल रुग्णता में महत्वपूर्ण योगदान देता है। सह-रुग्णताओं में अक्सर विकासात्मक देरी, बौद्धिक अक्षमता, ऑटिज़्म, सेरेब्रल पाल्सी और संवेदी दुर्बलताएँ शामिल होती हैं। यह एक उम्र-निर्भर मिर्गी संबंधी मस्तिष्क विकृति है जो जन्म से पहले, जन्म के दौरान या जन्म के बाद मस्तिष्क की चोट के कारण होती है।
  • डब्ल्यू सिंड्रोम की विशेषता ऐंठन की तिकड़ी (अक्सर जागने पर समूहों में), विकास संबंधी देरी और ईईजी पर हाइपररिदमिया है। फ्लेक्सर, एक्सटेंसर या मिश्रित ऐंठन संभव है, और वे कभी-कभी बाहरी उत्तेजनाओं से ट्रिगर होते हैं। अधिकांश प्रभावित बच्चों में अंतर्निहित न्यूरोडेवलपमेंटल हानि होती है, हालांकि कुछ शुरुआत के बाद पीछे हट जाते हैं।
  • निदान में विस्तृत इतिहास, न्यूरोडेवलपमेंटल मूल्यांकन और त्वचा की जांच शामिल है। न्यूरोइमेजिंग, विशेष रूप से एमआरआई, सेरेब्रल डिसजेनेसिस या ट्यूबरस स्क्लेरोसिस जैसे अंतर्निहित कारणों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण है। जब कोई विशिष्ट एटियलजि नहीं मिलती है तो मेटाबोलिक वर्कअप और जेनेटिक परीक्षण भी संकेतित होते हैं। ईईजी हाइपररिदमिया दिखाता है, लेकिन भिन्नताएं मौजूद हैं।
  • उपचार में हार्मोनल थेरेपी (ACTH या मौखिक स्टेरॉयड) और विगाबेट्रिन शामिल हैं। ACTH में माता-पिता द्वारा दिए जाने वाले प्रशासन की कमियां और लागतें हैं, जबकि स्टेरॉयड को मौखिक रूप से देना आसान है। ट्यूबरस स्केलेरोसिस के मामलों को छोड़कर, आमतौर पर हार्मोनल थेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है। विगाबेट्रिन पर विचार किया जा सकता है जब हार्मोनल थेरेपी के लिए मतभेद हो या वह विफल हो जाए, लेकिन दृश्य दुष्प्रभावों की निगरानी की आवश्यकता होती है।
  • हार्मोनल थेरेपी और विगाबेट्रिन की विफलता के बाद दूसरे चरण के उपचारों में बेंजोडायजेपाइन, सोडियम वैल्प्रोएट, टोपिरामेट और ज़ोनिसामाइड शामिल हैं। यदि अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, तो आहार चिकित्सा, विशेष रूप से कीटोजेनिक आहार पर विचार किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जा सकने वाले घावों के मामलों में मिर्गी की सर्जरी एक विकल्प हो सकती है।
  • प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है। उच्च जोखिम वाले शिशुओं से निपटने वाले स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को ऐंठन को पहचानने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। सहायक देखभाल पूर्वानुमान मार्गदर्शन और सह-रुग्णताओं के प्रबंधन पर केंद्रित है। रोग का निदान परिवर्तनशील है, मृत्यु दर 25-30% के बीच है और अधिकांश जीवित बचे लोगों में महत्वपूर्ण मनो-मोटर मंदता है।

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