विवरण
नवजात शिशु में पीलिया की विशेषता चिकित्सकीय रूप से त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली के पीले रंग के धब्बे से होती है और यह उच्च कुल सीरम बिलीरुबिन (TSB) के कारण होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर असंयुग्मित बिलीरुबिन के नकारात्मक प्रभाव विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं और जन्मजात एंजाइम विकारों के साथ पैदा हुए शिशुओं के लिए खतरनाक होते हैं। यदि उपचार न किया जाए, तो गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया तीव्र और जीर्ण बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी और बिलीरुबिन-प्रेरित तंत्रिका संबंधी हानि पैदा कर सकता है।
सारांश सुनना
- नवजात पीलिया, या हाइपरबिलिरुबिनिमिया, एक सामान्य स्थिति है जहां कुल स्केल केंचुल बिलीरुबिन की उम्र 95वें प्रतिशत से अधिक हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल का पीला रंग हो जाता है। यह आपके जीवन के पहले सप्ताह के दौरान 60% पूर्ण अवधि और 80% समय से पहले जन्म हुई सूची में आदर्श है, जिसके लिए बार-बार जन्म के बाद पुनः भर्ती की आवश्यकता होती है।
- बिलीरुबिन में हीमप्रोटीन, मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन के अपचय शामिल हैं, जो हीम ऑक्सीजन की मदद से बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाते हैं। असंयुग्मित बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन से जुड़ता है और यकृत में पहुंचता है, जहां यह यूडीपी ग्लुकुरोनासिलट्रांसफेरेज है, मुख्य रूप से यूजीटी1ए1 के माध्यम से संयुग्मन से प्रवेश होता है। संयुग्मित बिलीरुबिन को टैब पित्त और लेक्ट्रा में विभाजित किया जाता है।
- नवजात शिशु में, कैथोलिक जेली के माइक्रोबायोटा और भारी मात्रा में बीटा-ग्लुकुरोनिडेज़ की शुरुआत के कारण बिलीरुबिन का असंयुग्मन और पुनर्अवशोषण होता है, जो फिजिकल पेलिया में योगदान देता है। यह, कम UGT1A1 एंजाइम एक्सप्रेशन के साथ मिलकर, असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर को और बढ़ाता है।
- कारण फिजिकल पीलिया से लेकर पैथ रासायनिक प्राकृतिक यौगिक तक होता है, जिसमें हेमोलिटिक डिसऑर्डर (एबीओ/आरएच आरजीएनएमआई, आरबीसी कैंसर दोष), बढ़ा हुआ एंट्रोहेपेटिक सर्कुलेशन (स्टेनपैन/दूध पीलिया, अल्ट्रासाउंड में रुकावट), और कामिक संयुग्मन (गिल्बर्ट/क्रिग्लर-नाजर सिंड्रोम, होपथायरायडिज्म) शामिल हैं। पैथोलॉजिकल पीलिया पर संदेह है कि यदि पीलिया पहले ही प्रकट हो चुकी है, हथेलियां/टालवे पीलिया होती हैं, बिलीरुबिन तेजी से बढ़ती है, या प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंची होती है।
- निदान में संपूर्ण इतिहास, शारीरिक परीक्षण और चिकित्सीय परीक्षण शामिल हैं। मूर्तिकारों में कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, पूर्ण रक्त गणना, परिधीय स्मीयर, रेटिकुलो साइट गणना, कॉम्ब्स परीक्षण और जी6पीडी विश्लेषण शामिल हैं। एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनिमिया के बीच अंतर करने और आगे की जांच का मार्गदर्शन करने में मदद करता है।
- प्रबंधन में फोटोटेरेपी और रिज़र्व ट्रांसफ़्यूज़न शामिल हैं, जो आयु-विशिष्ट नॉमोग्राम द्वारा निर्देशित होते हैं। फोटोटेरेपी बिलीरुबिन को जल में सूर्योदय के रूप में बदलने के लिए विला प्रकाश का उपयोग किया जाता है। आइसोइम्यून हेमोलिटिक रोग के मामलों में हेमो बस को कम करने के लिए आईवीआईजी का उपयोग किया जा सकता है। नवजात पीलिया को कोलेस्ट सर्जरी से अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए तत्काल रेफरल और देखभाल की आवश्यकता होती है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. विशाल परमार
एमबीबीएस, डीसीएच, एमआरसीपीसीएच, नियोनेटल मेडिसिन में फेलो, पीजीपीएन बोस्टन पीडियाट्रिशियन मुंबई, भारत।
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