विवरण
पीसीओएस महिलाओं में बांझपन के सबसे आम, लेकिन उपचार योग्य कारणों में से एक है। पीसीओएस वाली महिलाओं में, हार्मोनल असंतुलन अंडाशय से अंडे के विकास और रिलीज (ओव्यूलेशन) में बाधा डालता है। इस वेबिनार में डॉ पाखी अग्रवाल हमें पीसीओएस के प्रबंधन और प्रजनन क्षमता के निहितार्थ को समझने में मदद करेंगी।
सारांश
- पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) एक सिंड्रोम है जिसमें कई लक्षण और अंग प्रणालियाँ शामिल हैं। आम लक्षणों में मुंहासे, अत्यधिक बाल उगना, बालों का झड़ना और मोटापा शामिल हैं। ये लक्षण अक्सर यौवन के आसपास शुरू होते हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श से पहले त्वचा विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता हो सकती है।
- मोटापा एक महत्वपूर्ण कारक है, जो हार्मोन असंतुलन में योगदान देता है क्योंकि वसा हार्मोन फैक्ट्री के रूप में कार्य करती है। इस असंतुलन के परिणामस्वरूप अनियमित मासिक धर्म चक्र, भारी रक्तस्राव और बांझपन हो सकता है, विशेष रूप से 20 और 30 के दशक के अंत में महिलाओं में।
- पीसीओएस को शिथिलता के आधार पर तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी समस्याएं (कम एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोजन), अक्ष असंतुलन (सामान्य हार्मोन लेकिन एनोव्यूलेशन), और डिम्बग्रंथि विफलता (उच्च एफएसएच, एलएच, कम ई2)। पीसीओएस एनोव्यूलेशन का पर्याय है, जो 75% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
- पीसीओएस के निदान में तीन मानदंडों में से कम से कम दो की उपस्थिति शामिल है: हाइपरएंड्रोजेनिज्म (क्लिनिकल या बायोकेमिकल), ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन (ओलिगो या एनोव्यूलेशन), और अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक ओवरी। युवा लड़कियों में आम मल्टीसिस्टिक ओवरी को पॉलीसिस्टिक ओवरी समझ लेने के कारण गलत निदान हो सकता है।
- क्लिनिकल हाइपरएंड्रोजेनिज्म हर्सुटिज्म, मुंहासे और पुरुषों में गंजापन के रूप में प्रकट होता है। जैव रासायनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पुष्टि टेस्टोस्टेरोन, मुक्त टेस्टोस्टेरोन और अन्य एंड्रोजन स्तरों को मापने वाले परीक्षणों के माध्यम से की जाती है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए अल्ट्रासाउंड मानदंड में कम से कम 20 रोम (2-9 मिमी) और कम से कम 10 मिलीलीटर की डिम्बग्रंथि मात्रा शामिल है।
- ओलिगो-एनोव्यूलेशन असामान्य मासिक धर्म पैटर्न के रूप में प्रस्तुत होता है, जिसमें ओलिगो-मेनोरिया (अनियमित मासिक धर्म), द्वितीयक एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव शामिल है। रोम का पता लगाने के लिए योनि अल्ट्रासाउंड बेहतर है, हालांकि पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग उन लोगों में किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं।
- पीसीओएस को हाइपरएंड्रोजेनिज्म, ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन और पॉलीसिस्टिक ओवरी की मौजूदगी या अनुपस्थिति के आधार पर चार फेनोटाइप में वर्गीकृत किया गया है। टाइप सी और डी, जिनमें हाइपरएंड्रोजेनिज्म या ओव्यूलेशन संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं, आमतौर पर हल्के होते हैं।
- पीसीओएस को मोटे या दुबले के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है। पीसीओएस वाले मोटे व्यक्तियों में अक्सर हाइपरइंसुलिनमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और ऊंचा टेस्टोस्टेरोन का स्तर अधिक होता है। उन्हें एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और संबंधित स्वास्थ्य जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है।
- पीसीओएस के उपचार में जीवनशैली में बदलाव, खास तौर पर आहार और व्यायाम, और चिकित्सा प्रबंधन शामिल है। मौखिक गर्भनिरोधक गोली चक्रों को नियंत्रित कर सकती है, रक्तस्राव को कम कर सकती है और मुंहासों का इलाज कर सकती है। मेटफॉर्मिन जैसे इंसुलिन सेंसिटाइज़र इंसुलिन प्रतिरोध को संबोधित करते हैं और उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।
- पीसीओएस ओवेरियन हाइपरएंड्रोजेनिज्म और हाइपरइंसुलिनमिया के कारण एनोव्यूलेशन और समझौता किए गए ओसाइट गुणवत्ता के माध्यम से प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है। ये कारक कूप परिपक्वता को बाधित करते हैं, जिससे विकास रुक जाता है। क्लोमोफेन जैसी दवाएं कूप विकास को उत्तेजित कर सकती हैं।
- प्रजनन उपचार के विचारों में रोगी की आयु, विवाह की अवधि और बांझपन की पुष्टि शामिल है। बांझपन को असुरक्षित संभोग के एक वर्ष या 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए छह महीने के बाद गर्भधारण न होने के रूप में परिभाषित किया जाता है। पीसीओ के साथ सहज गर्भावस्था असामान्य है।
- पीसीओएस से जुड़े गर्भावस्था के जोखिमों में गर्भपात की दर में वृद्धि, गर्भकालीन मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण संबंधी विसंगतियाँ, समय से पहले जन्म, मैक्रोसोमिया और सिजेरियन डिलीवरी की अधिक संभावना शामिल है। उपचार का उद्देश्य चक्रों को नियमित करना, मुंहासे और बालों के विकास को ठीक करना, रक्त शर्करा को नियंत्रित करना और गर्भावस्था की संभावनाओं को बढ़ाना है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ पाखी अग्रवाल
रोबोटिक और न्यूनतम इनवेसिव जेनेकोलॉजी सर्जन फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट
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