Description
Un respirateur est un dispositif médical utilisé pour assister ou remplacer la respiration d'une personne lorsqu'elle est incapable de le faire efficacement par elle-même. Les respirateurs administrent un mélange d'oxygène et d'air aux poumons du patient, soit par un tube inséré dans la trachée, soit par un masque placé sur le nez et la bouche. Le concept clé des respirateurs est la ventilation mécanique, qui utilise une pression positive pour propulser l'air dans les poumons et faciliter les échanges d'oxygène et de dioxyde de carbone. Les respirateurs ont différents modes de fonctionnement, notamment la ventilation à volume contrôlé, la ventilation à pression contrôlée et la ventilation avec assistance inspiratoire. La ventilation à volume contrôlé délivre un volume d'air défini à chaque respiration, tandis que la ventilation à pression contrôlée délivre de l'air à une pression définie. La pression expiratoire positive (PEP) est un concept crucial dans l'utilisation des respirateurs, car elle contribue à maintenir le recrutement pulmonaire et à prévenir l'affaissement des alvéoles pendant l'expiration. Les respirateurs disposent également de paramètres réglables tels que la fréquence respiratoire, le volume courant, le temps inspiratoire et la FiO2 (fraction d'oxygène inspiré) pour répondre aux besoins spécifiques du patient. Les respirateurs peuvent fournir à la fois une ventilation invasive, où un tube est inséré dans les voies respiratoires, et une ventilation non invasive, qui est délivrée via un masque ou une interface nasale.
Résumé Écouter
- Lors d'une respiration normale, l'inspiration consiste à créer une pression négative dans la cage thoracique pour aspirer l'air. À l'inverse, la ventilation en pression positive force l'air dans les poumons en utilisant une pression positive, nécessitant un ventilateur mécanique. La ventilation, distincte de l'oxygénation, fait référence à l'échange de dioxyde de carbone dans les poumons et à l'assistance fournie à l'inspiration et à l'expiration.
- Les ventilateurs sont utilisés pour assister l'inflation et la déflation des poumons. Le cycle respiratoire de base comprend l'inspiration, une pause et l'expiration. Le ventilateur est activé pour initier l'inspiration et cyclé pour la terminer, permettant une expiration passive.
- Les paramètres clés du ventilateur comprennent le déclenchement (ce qui initie la respiration), la cible ou la limite (la qualité ou le modèle de la respiration) et le cycle (ce qui termine l'inspiration). Les modes de ventilation peuvent être classés en ventilation à contrôle volumétrique (CMV), ventilation à pression positive intermittente synchronisée (SIMV) et ventilation en pression supportée ou spontanée.
- En CMV, le ventilateur prend le contrôle total de la respiration du patient. Les respirations peuvent être délivrées par contrôle volumétrique, où un volume spécifique est ciblé, ou par contrôle de pression, où la pression est limitée. La SIMV fournit certaines respirations tout en permettant au patient d'en prendre d'autres, et le mode de pression supportée repose sur les respirations spontanées du patient avec l'assistance du ventilateur.
- D'autres paramètres importants sont : la FiO2 (fraction d'oxygène inspirée) qui peut être saturée de 21 % à 100 %; le volume courant ou le support de pression qui détermine la quantité de volume administrée au patient par respiration ; la fréquence respiratoire qui détermine le nombre de respirations du patient par minute et peut dépendre des niveaux de dioxyde de carbone ; le déclenchement (généralement un déclenchement de débit) ; le rapport I :E qui fait référence à la durée allouée à l'inspiration par rapport à l'expiration ; et la PEEP (pression expiratoire positive de fin d'expiration) qui maintient les poumons ouverts et empêche leur collapsus en fin d'expiration.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ankur Gupta
Consultant intensiviste, chef des urgences et des soins intensifs, hôpitaux Apollo, Indore.
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