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Comprendre et gérer le syndrome du côlon irritable

Conférencier: Dr Bhavin Vasavada

Chirurgien consultant en transplantation gastro-intestinale, hépatobiliaire et hépatique, hôpital multispécialité Shalby, Gujarat

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Description

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble digestif courant. Il affecte le gros intestin et provoque des douleurs abdominales ainsi que des troubles du transit intestinal. Les symptômes du SCI comprennent des ballonnements, des gaz, de la diarrhée et de la constipation. Il s'agit d'une maladie chronique qui nécessite une prise en charge à long terme. La cause exacte du SCI est inconnue, mais des facteurs comme l'alimentation, le stress et la génétique pourraient jouer un rôle.

Une alimentation saine est essentielle pour gérer les symptômes du SCI. Les aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les céréales complètes peuvent contribuer à réguler le transit intestinal. Certains aliments peuvent déclencher les symptômes du SCI, comme les aliments épicés, la caféine et les aliments gras. Tenir un journal alimentaire peut aider à identifier les aliments déclencheurs. Boire beaucoup d'eau et rester hydraté est important pour gérer le SCI.

L'exercice régulier peut aider à soulager les symptômes du SCI en réduisant le stress et en favorisant une digestion saine. Des techniques de gestion du stress comme la respiration profonde, la méditation et le yoga peuvent être bénéfiques pour le SCI. Les FODMAP sont des glucides qui peuvent déclencher les symptômes du SCI.

Le régime pauvre en FODMAP consiste à éviter les aliments riches en FODMAP et à les réintroduire progressivement pour identifier les déclencheurs.

Résumé Écouter

  • Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble fonctionnel intestinal courant caractérisé par une fonction intestinale anormale sans maladie structurelle identifiable. Les patients présentent typiquement des douleurs abdominales, souvent associées à la défécation et à des modifications des habitudes intestinales, se manifestant soit par une constipation, soit par une diarrhée. Touchant une part importante de la population générale, la SCI peut être une affection frustrante tant pour les patients que pour les cliniciens en raison de sa nature insaisissable et de l'absence de marqueurs diagnostiques définitifs.
  • Des affections coexistantes comme la dyspepsie non ulcéreuse, le syndrome de fatigue chronique, la dysménorrhée et la fibromyalgie sont fréquemment enregistrées en association avec le SCI. Bien que des facteurs psychologiques tels que la dépression, l'anxiété et le stress puissent exacerber les symptômes chez certains patients, ils ne constituent pas la seule cause. Des déséquilibres hormonaux, impliquant notamment la sérotonine, jouent un rôle crucial dans la physiopathologie du SCI, affectant la motilité et la sensibilité intestinale.
  • La SCI se caractérise par une inflammation de bas grade et une activation immunitaire au niveau de l'intestin, souvent indétectables par les tests de routine. L'augmentation des mastocytes et l'altération du traitement central du système nerveux de la douleur viscérale contribuent à la variété et à l'intensité des symptômes ressentis par les patients. Des altérations du microbiome intestinal et des intolérances alimentaires peuvent également déclencher ou aggraver les symptômes du SCI, bien que des restrictions alimentaires larges soient généralement déconseillées.
  • Le diagnostic repose principalement sur des critères symptomatiques, tels que les critères de Rome, qui exigent des douleurs abdominales récurrentes associées à la défécation ou à des modifications de la fréquence ou de la consistance des selles. Les investigations sont généralement réservées aux patients présentant des symptômes d'alarme, tels qu'une perte de poids, des troubles rectaux ou des familiales de cancer du côlon, afin d'écarter d'autres affections sous-jacentes. Les analyses sanguines de routine et les procédures endoscopiques donnent souvent des résultats normaux.
  • La prise en charge du SCI est multiforme et vise à soulager les symptômes plutôt qu'à guérir la maladie. Cela comprend l'éducation du patient, des modifications alimentaires basées sur les déclencheurs individuels et des interventions pharmacologiques telles que l'amitriptyline, le lubiprostone et la rifaximine. Dans certains cas, une thérapie cognitivo-comportementale ou une consultation psychiatrique peuvent être envisagées, bien que leur efficacité puisse varier. L'objectif principal est d'améliorer la qualité de vie du patient en répondant à ses symptômes et à ses préoccupations spécifiques.

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