Description
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une épidémie silencieuse caractérisée par l'accumulation de graisse dans le foie due à des facteurs autres que la consommation d'alcool. L'adoption d'un mode de vie sain joue un rôle essentiel dans la lutte contre la NAFLD, notamment l'adoption d'une alimentation équilibrée et la pratique d'une activité physique régulière. Réduire la consommation de boissons sucrées, d'aliments transformés et de graisses saturées peut contribuer à améliorer les résultats de la NAFLD. La perte de poids, obtenue grâce à une combinaison d'alimentation et d'exercice physique, est l'un des moyens les plus efficaces de gérer la NAFLD. L'activité physique régulière favorise non seulement la perte de poids, mais améliore également la santé du foie en réduisant l'inflammation. Éviter une consommation excessive d'alcool, même en l'absence de maladie hépatique alcoolique, est essentiel à la prise en charge de la NAFLD. Les diabétiques et les personnes présentant une résistance à l'insuline doivent s'efforcer de contrôler leur glycémie, car un diabète non contrôlé peut aggraver la NAFLD. L'intégration d'aliments riches en antioxydants, tels que les fruits, les légumes et les céréales complètes, peut aider à lutter contre le stress oxydatif hépatique. Les acides gras oméga-3, présents dans les poissons gras comme le saumon et les graines de lin, pourraient avoir des effets protecteurs sur le foie. Il est essentiel pour les patients atteints de NAFLD de limiter l'utilisation de certains médicaments potentiellement nocifs pour le foie et de discuter des alternatives avec les professionnels de santé. Une surveillance régulière de la fonction hépatique et du taux de lipides hépatiques peut aider à suivre l'évolution de la NAFLD et à orienter les décisions thérapeutiques.
Résumé Écouter
- La NAFLD (stéato hépatite non alcoolique) est de plus en plus répandue dans le monde, affectant plus de 25 % des adultes et encore plus au sein des populations diabétiques, avec des taux en Inde allant de 35 % à vraisemblablement 100 %. Ceci a conduit à un changement de nomenclature, passant de NAFLD à MASLD (maladie stéatosique du foie associée à un dysfonctionnement métabolique) afin de minimiser l'importance de l'alcool comme facteur causal et de reconnaître l'association avec le dysfonctionnement métabolique. D'autres termes apparentés incluent VASLD, LLD, NASID et IRASLD.
- La NAFLD partage des caractéristiques histologiques avec la maladie alcoolique du foie, mais différencie sur les aspects cliniques, biologiques et de prise en charge. Elle est fortement liée au diabète de type 2, à l'obésité viscérale et à l'insulinorésistance. Le nombre de diabétiques a fortement augmenté ces dernières années, une part importante ignorant sa condition.
- La progression de la NAFLD implique des facteurs environnementaux, une prédisposition génétique et des choix de style de vie. Elle peut évoluer de la NAFLD à la NASH (stéato-hépatite non alcoolique), à la fibrose, à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire, cette transition étant plus rapide chez les patients diabétiques. La NAFLD est considérée comme une maladie multisystémique affectant le foie, le pancréas, le cœur et les reins.
- Le diagnostic de la NAFLD repose sur la spectroscopie par résonance magnétique ou la biopsie hépatique, mais ces méthodes ne sont pas largement accessibles. Des tests non invasifs, comme le FibroScan et des marqueurs sanguins (score Fib4, score NAFLD, score BAR), sont utilisés pour l'évaluation initiale et la stratification du risque.
- La prise en charge implique des modifications du style de vie, notamment une perte de poids et des changements alimentaires. Certains antidiabétiques, comme les analogues du GLP-1, peuvent être bénéfiques. De nouvelles thérapies pharmacologiques ciblant des voies spécifiques de la NAFLD et de la NASH sont également en développement, certaines montrant des résultats prometteurs lors d'essais cliniques.
- La NAFLD est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires, de maladie rénale chronique et de divers cancers. Les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de décès chez les patients atteints de NAFLD. Le dépistage des complications et le traitement des comorbidités sont des aspects essentiels de la prise en charge de la NAFLD.
- Il existe également une NAFLD maigre. La progression de la NAFLD maigre vers des problèmes défavorables est encore plus élevée que celle de la NAFLD obèse. Le ministère de la Santé a publié des directives pour la détection et l'orientation des cas de foie gras dans les centres de soins primaires.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Suhas Gopal Erande
Membre académique du RSSDI, médecin consultant principal, hôpitaux Akshay, Pune
Divulgation financière
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