Description
Les athlètes de tous sports et de tous niveaux de compétition souffrent fréquemment de douleurs et de dysfonctionnements suite à des blessures de la coiffe des rotateurs. Ces blessures peuvent également affecter significativement la carrière sportive d'un athlète et sa capacité à concourir. Un traumatisme aigu, tel qu'un coup direct ou une chute sur le bras tendu, ou une surutilisation chronique et des microtraumatismes récurrents peuvent tous être à l'origine de problèmes de coiffe des rotateurs chez les athlètes de haut niveau. Des contusions et tendinopathies de la coiffe des rotateurs aux déchirures de la coiffe des rotateurs, les blessures peuvent se manifester à des degrés de gravité variables. À court terme, l'inconfort et l'inflammation post-traumatiques de la coiffe des rotateurs peuvent être pris en charge par une utilisation prudente d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux.
Résumé Écouter
- L'épaule est l'articulation la plus mobile, mais aussi la plus instable du corps humain, dépendant fortement des ligaments et du contrôle musculaire pour sa stabilité. Le positionnement scapulaire est crucial pour une fonction de l'épaule adéquate. Le mouvement se produit principalement dans le plan de la scapula, qui est situé à 30-45 degrés du plan frontal. Les lésions aiguës de l'épaule courantes comprennent les luxations et les ruptures de la coiffe des rotateurs, tandis que les lésions chroniques résultant souvent de microtraumatismes répétitifs conduisant à des tendinopathies et à des syndromes de conflit. Des facteurs tels qu'une amplitude de mouvement excessive, une laxité et une rééducation inadéquate contribuent à l'instabilité de l'épaule.
- Les cliniques cliniques sont essentielles au diagnostic, l'âge étant souvent corrélé à des types de lésions spécifiques. L'instabilité est plus fréquente chez les jeunes, tandis que les problèmes de coiffe des rotateurs sont plus fréquents chez les personnes âgées. La localisation de la douleur peut indiquer la source du problème, la douleur de l'articulation acromio-claviculaire étant localisée et la douleur cervicale irradiante vers le cou. L'examen physique comprend l'inspection, la palpation, l'évaluation de l'amplitude des mouvements, les tests de force et les tests spécifiques. L'intégrité des structures neurovasculaires doit également être vérifiée.
- Les couples de forces, tels que l'interaction entre le muscle grand dentelé et les muscles trapèzes, sont essentiels à la rotation et à la stabilité scapulaire. Le rythme scapulo-huméral, mouvement coordonné de la scapula et de l'humérus, est essentiel à la fonction normale de l'épaule. Une perturbation du rythme peut contribuer à l'instabilité. L'instabilité peut être traumatique ou atraumatique, les cas traumatiques nécessitant souvent une intervention chirurgicale et les cas atraumatiques étant généralement traités par la rééducation.
- La prise en charge non chirurgicale de l'instabilité antérieure de l'épaule implique une approche progressive. La première phase se concentre sur le contrôle de la douleur, l'immobilisation et les exercices d'amplitude de mouvement de base. Les phases suivantes introduisent progressivement le mouvement de l'épaule, le renforcement de la coiffe des rotateurs et des stabilisateurs scapulaires, et les exercices en chaîne cinétique fermée/ouverte. Les objectifs importants de la rééducation comprennent le maintien de l'intégrité de la réparation de la coiffe des rotateurs, la restauration du contrôle dynamique de la tête humérale et l'amélioration de l'équilibre musculaire.
- Les critères de retour au sport comprennent une amplitude de mouvement complète sans douleur, une force normale de l'épaule, des activités sportives spécifiques sans douleur et la capacité à protéger l'épaule. La mise en mouvement précoce peut être contre-indiquée chez certains patients après des réparations de la coiffe des rotateurs, en fonction de la taille de la déchirure, et une approche conservatrice est recommandée pour éviter une nouvelle blessure. Divers exercices axés sur le renforcement des stabilisateurs scapulaires, des muscles de la coiffe des rotateurs et l'amélioration de la proprioception constituent un élément important de la prévention des blessures et de la rééducation.
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