Description
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui touche principalement les articulations, entraînant souvent inflammation, douleur et lésions articulaires progressives. L'expression « les mains malchanceuses » peut être utilisée métaphoriquement pour décrire l'impact néfaste de la PR sur les mains, qui sont fréquemment touchées par cette affection.
La PR survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur la synovie, la membrane qui entoure les articulations. Cette réponse immunitaire provoque une inflammation, qui peut à terme entraîner des lésions et des déformations articulaires. La cause exacte de la PR n'est pas entièrement élucidée, mais une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux semble jouer un rôle.
Résumé Écouter
- L'exposé porte sur la polyarthrite rhumatoïde (PR), humoristiquement appelé « Romaltoy Dars-Farters », en soulignant les difficultés du diagnostic et de la prise en charge malgré les progrès de la compréhension de la pathogenèse de la maladie. La PR est décrite comme un syndrome rhumatismal fréquent touchant une partie importante de la population, caractérisé par une inflammation induite par la conduction des cytokines entraînant une destruction du cartilage et de l'os, causant en fin de compte des déformations et une incapacité fonctionnelle.
- L'orateur a mis en lumière les difficultés diagnostiques, notamment la variabilité des présentations cliniques, les limites des tests du facteur rhumatoïde et des anticorps anti-CCP, et l'apparition tardive des érosions sur les radiographies conventionnelles. Ces facteurs contribuent à un diagnostic et à un traitement retardés, entraînant de pires résultats pour les patients.
- Les progrès des techniques d'imagerie, telles que l'échographie et l'IRM, offrent une sensibilité accrue dans la détection précoce des érosions et de l'inflammation par rapport aux radiographies traditionnelles. Ces outils sont particulièrement utiles pour diagnostiquer la PR séronégative, où les marqueurs traditionnels sont absents. L'adoption des critères ACR/EULAR actualisées en 2010 avec l'accent sur le diagnostic et le traitement précoces pour prévenir les dommages articulaires irréversibles.
- La stratégie « Treat-to-Target », visant la rémission de la maladie, a révolutionné la prise en charge de la PR. Cette approche implique une surveillance fréquente et des ajustements des plans de traitement pour atteindre des objectifs spécifiques. Des études ont montré la supériorité de cette stratégie par rapport aux approches traditionnelles pour obtenir une rémission clinique, améliorer la qualité de vie et prévenir les dommages structuraux.
- L’obtention des « mains heureuses » implique un examen et une évaluation plus attentive des patients présentant des douleurs articulaires. Il est recommandé de rechercher des douleurs articulaires persistantes, une raideur matinale et un gonflement, même en cas de réponse aux AINS, ainsi que de vérifier les données familiales. Les médecins doivent être pro dans l'utilisation de l'imagerie avancée et traiter agressivement les patients pour obtenir une rémission et prévenir l'invalidité à long terme.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ahmed Abogamal
Rhumatologue consultant et professeur de maladies articulaires, hôpital Gargash, DXB
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