Description
La thérapie de suppléance rénale (TSR) vise à remplacer les fonctions rénales perdues, telles que la filtration du sang, la régulation de l'équilibre électrolytique et la production d'hormones. Il existe deux principaux types de TSR : l'hémodialyse (HD) et la dialyse péritonéale (DP). L'hémodialyse consiste à prélever le sang, à le filtrer à l'aide d'une machine, puis à le réinjecter dans l'organisme. La DP utilise la paroi abdominale comme filtre pour éliminer les déchets et l'excès de liquide. La TSR peut aider les patients à maintenir leur qualité de vie en améliorant leurs symptômes, en réduisant les complications et en prolongeant leur espérance de vie. Le choix de la modalité de TSR dépend de divers facteurs tels que l'âge, l'état de santé, le mode de vie et les préférences du patient.
Résumé Écouter
- Le traitement de suppléance rénale (TSR) traite le dysfonctionnement rénal en suppléant ou en remplacement de la fonction rénale par des dispositifs externes ou par transplantation. Alors que la transplantation rénale consiste à ajouter un organe, le TSR, y compris la dialyse, se concentrer sur la substitution de la fonction rénale perdue chez les patients présentant divers degrés d'insuffisance rénale. L'augmentation de la prévalence des maladies rénales secondaires, telles que celles liées au diabète et à l'hypertension, devrait entraîner une augmentation spectaculaire des besoins en TSR d'ici 2030.
- Les indications d'urgence pour le TSR comprennent l'hyperkaliémie, l'acidose métabolique et la surcharge liquidienne, souvent traitées par hémodialyse. Des symptômes chroniques tels que l'anorexie, les nausées et la malnutrition justifient également l'examen du TSR, surtout lorsque le régime alimentaire et les médicaments ne parviennent pas à maîtriser l'état du patient. Les options de traitement comprennent l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et la transplantation rénale, chacune ayant ses propres indications, contre-indications et adéquation pour les patients individuels.
- L'hémodialyse consiste à filtrer le sang en externe à l'aide d'un dialyseur avec un mécanisme à contre-courant pour maximiser l'extraction des toxines. Une fistule artérioveineuse créée chirurgicalement facilite l'accès pour le retrait et le retour du sang. Cependant, les fistules présentent des risques d'infection et de thrombose. La dialyse péritonéale utilise la membrane péritonéale comme filtre naturel, le dialysat étant perfusé dans la cavité abdominale.
- La dialyse péritonéale est efficace pendant un certain temps, puis l'HD offre de meilleurs avantages, sauf si la transplantation est toujours préférable à l'HD et à la DP. La vaccination contre l'hépatite B, la pneumonie et la grippe est cruciale pour les patients sous dialyse en raison de leur susceptibilité accumulée aux infections dans les centres de dialyse. La préservation de la fonction rénale résiduelle est également importante pour la survie et de meilleurs résultats pour les patients.
- La transplantation rénale est proposée aux patients en bonne santé générale, ayant des donneurs consentants et un soutien financier adéquat. Bien que les rênes transplantés soient placées dans la fosse iliaque, les rênes d'origine sont généralement laissées intactes. Lorsque le TSR n'est pas réalisable ou souhaitable, les soins palliatifs privilégient le confort et la gestion des symptômes. Les technologies émergentes telles que la médecine régénérative et les reins artificiels portables sont prometteuses pour les soins rénaux futurs.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Govardhan Gupta
MBBS, DNB (médecine générale), DNB (néphrologie), MNAMS (New Delhi)
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.