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Réadaptation pulmonaire pour les patients atteints de BPCO

Conférencier: Dr Supraja K

Directeur du département de pneumologie à l'Institut de pneumologie Medway, Chennai

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Description

La réadaptation pulmonaire pour les patients atteints de BPCO est un programme complet conçu pour améliorer la fonction pulmonaire et la qualité de vie globale. Il comprend un entraînement physique personnalisé, des conseils nutritionnels et une formation sur la prise en charge de la maladie. Ces programmes contribuent à réduire les symptômes, à améliorer l'endurance physique et le bien-être émotionnel. Les patients apprennent des techniques pour mieux gérer leur maladie et réduire le risque de réadmission à l'hôpital. Une réadaptation pulmonaire réussie repose sur une approche multidisciplinaire, incluant des inhalothérapeutes, des physiothérapeutes et des diététiciens.

Résumé Écouter

  • La BPCO affecte négativement le cycle cellulaire et la physiologie normale, entraînant une accumulation d'oxydants et une privation énergétique des cellules. Les symptômes comprennent une toux récurrente, une mobilité réduite et une diminution de la qualité de vie, impactant à la fois le patient et sa famille avec des charges économiques. Une étude en Inde a montré des dépenses importantes hors poche pour les patients atteints de BPCO, tant dans le secteur privé que public, a mis en évidence la pression financière.
  • Les années de vie souffrantes en fonction de l'invalidité (AVAI) sont notablement plus élevées chez les patients atteints de BPCO que chez les patients cardiaques. Les patients atteints de BPCO passent beaucoup plus de jours à l'hôpital, ce qui entraîne une perte importante de durée de vie, principalement due à l'essoufflement entraînant une activité limitée et une réduction de l'oxygène vers les muscles, provoquant un cercle vicieux de dysfonctionnement musculo-squelettique.
  • La participation du patient à son éducation sur la maladie et à son plan de traitement, y compris l'intensification et la réduction du traitement, est cruciale. La réadaptation pulmonaire, qui doit commencer tôt, améliore la qualité de vie du patient. Il s'agit d'une intervention multidisciplinaire et globale, fondée sur des preuves, visant à réduire les symptômes, à optimiser l'état fonctionnel, à accroître la participation et à diminuer les coûts de santé.
  • L'objectif ultime est d'inverser les manifestations systémiques de la maladie, en particulier le déconditionnement musculaire causé par l'acide lactique. La réadaptation pulmonaire reconditionne le système grâce à l'exercice actif, favorise le métaboliquement aérobie, notamment l'hyperinflation et désensibilisant les patients à la dyspnée.
  • La fixation d'objectifs et d'attentes réalistes est essentielle, notamment compte tenu de l'âge du patient et de son niveau d'activité antérieur. L'équipe, composée de médecins et de physiothérapeutes, conçoit des évaluations médicales, des prescriptions d'exercices, des évaluations nutritionnelles et un soutien psychologique. L'équipe veille à ce que l'optimisation médicale du patient soit continue et qu'il soit orienté et dépisté de manière appropriée pour le programme de réadaptation.
  • Les principaux éléments de la réadaptation pulmonaire comprennent l'exercice physique, le sevrage tabagique, la régulation du poids corporel, l'éducation sur les facteurs de risque, les conseils nutritionnels et le soutien psychosocial. Une évaluation initiale avant la prescription d'exercices est cruciale pour déterminer le niveau d'activité de base du patient et l'optimisation pharmacologique.
  • Pendant le plan d'action individualisé et l'exercice, la surveillance des changements de rythme est essentielle. Les prescriptions d'exercices comprennent des exercices d'endurance et de résistance. Des programmes de suivi et de maintien réguliers sont essentiels pour maintenir les améliorations.
  • Les critères de non-orientation pour la réadaptation pulmonaire comprennent des douleurs thoraciques importantes, des problèmes cardiaques aigus, des déficiences orthopédiques graves ou des déficits cognitifs importants. Des modifications nutritionnelles et du mode de vie, y compris la prise en charge des carences et la gestion du poids, sont essentielles. Les avantages de la réadaptation pulmonaire comprennent une survie plus améliorée, une capacité d'exercice, un bien-être psychosocial, une meilleure qualité de vie et une diminution de la charge financière.

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