Description
Un kyste poplité, aussi appelé kyste de Baker, est un gonflement rempli de liquide qui apparaît derrière l'articulation du genou, souvent dû à des affections sous-jacentes telles que l'arthrite ou une déchirure méniscale. Ce kyste peut provoquer une gêne, un gonflement et une limitation des mouvements du genou. Lorsque les traitements conservateurs comme le repos, la glace, la compression et l'élévation (RICE) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne soulagent pas les symptômes, ou si le kyste est volumineux et provoque une gêne importante, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
L'exérèse arthroscopique d'un kyste poplité est une technique chirurgicale mini-invasive permettant de retirer le kyste. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale ou régionale. Lors de l'intervention, le chirurgien pratique de petites incisions autour du genou pour y insérer un arthroscope (une petite caméra) et des instruments spécialisés. L'arthroscope offre une vue claire de l'intérieur du genou, permettant au chirurgien d'exciser soigneusement le kyste et de traiter toute pathologie intra-articulaire sous-jacente, telle qu'une déchirure méniscale ou une lésion cartilagineuse, qui pourrait contribuer à sa formation.
Résumé Écouter
- Le Dr Muhammad Emra a abordé le sujet des kystes poplités, collections de liquide à l'arrière du genou, également connus sous le nom de kystes de Baker. Il a souligné que bien que souvent attribue à Baker, Adams a initialement décrit cette affection. Le kyste est généralement situé entre les muscles semi-membraneux et gastrocnémien, provenant d'une bourse inflammatoire.
- L'incidence des kystes de Baker est plus élevée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, de douleur au genou et d'épanchement du genou. Les causes comprennent l'inflammation articulaire, les traumatismes, l'arthrose, les déchirures méniscales, les infections et toute affection entraînant une surproduction de liquide dans l'articulation du genou.
- Les symptômes comprennent généralement un gonflement et une douleur à l'arrière du genou, une sensation de plénitude et un raideur du genou, qui s'aggravent en cas de station debout ou de marche prolongée, mais peuvent s'atténuer avec la flexion du genou. Des complications peuvent survenir, telles qu'une rupture du kyste, entraînant des douleurs et un gonflement du mollet, imitant une thrombose veineuse profonde.
- Le diagnostic implique une échographie pour évaluer la taille et le volume du liquide, des radiographies pour vérifier l'arthrose et une IRM pour évaluer l'anatomie détaillée et d'autres problèmes potentiels tels que les déchirures méniscales ou les lésions ligamentaires. Le traitement initial est généralement conservateur, comprenant des analgésiques, le repos et la physiothérapie.
- Le Dr Emra a souligné l'importance de traiter la pathologie intra-articulaire sous-jacente, et non seulement d'exciser le kyste lui-même. Un traitement arthroscopique est indiqué pour les kystes de plus de 5 cm, provoquant des douleurs intermittentes, comprimant les structures neurovasculaires ou survenant avec d'autres affections comme des lésions du cartilage rotulien-fémoral.
- Il a comparé les méthodes chirurgicales arthroscopiques et ouvertes, en notant que la chirurgie ouverte implique une incision plus importante, un risque de cicatrices et un taux de récidive plus élevé (63%) en raison de la négligence de la cause intra-articulaire. Le traitement arthroscopique a un taux de récidive de seulement 4% et nécessite une planification minutieuse basée sur les résultats de l'IRM pour confirmer l'origine du kyste.
- Il a décrit la procédure arthroscopique, y compris le placement des portails et les techniques d'accès au compartiment postérieur du genou, telles que la piqûre du ligament collatéral médial. Il a souligné l'importance d'identifier les points de repère clés tels que le pli méniscale transverse postérieur et la tête médiale du gastrocnémien.
- Le Dr Emra a présenté deux écoles de pensée concernant le traitement arthroscopique : l'une consiste simplement à raser le pli transverse postérieur, tandis que l'autre préconise le rasage complet du kyste lui-même. Il préfère cette dernière approche pour de meilleurs résultats. Il a également mis en garde contre un rasage trop profond pour éviter les lésions cutanées à l'arrière du genou.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Mohammed Imran
Spécialiste en orthopédie, NMC Royal Family Medical Center, AUH
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