Description
Avec l'âge, le système musculosquelettique subit des modifications qui peuvent entraîner diverses affections orthopédiques. Les os perdent de leur densité, ce qui peut entraîner l'ostéoporose et des fractures. Une faiblesse musculaire liée au vieillissement peut également survenir. L'arthrose est une affection courante qui peut provoquer des douleurs et des raideurs articulaires, surtout le matin ou après une sollicitation excessive. Le cartilage des articulations peut s'user avec le temps, provoquant un frottement douloureux des os les uns contre les autres. Parmi les autres affections musculosquelettiques courantes figurent les maux de dos, l'arthrite et les fractures. Pour préserver la santé du système musculosquelettique, il est important de maintenir un poids santé, de pratiquer une activité physique régulière et d'avoir une alimentation équilibrée.
Résumé Écouter
- L'ostéoporose est un problème de santé majeur touchant des millions de personnes dans le monde, notamment aux États-Unis, en Europe et au Japon. Bien que les données soient moins complètes pour l'Inde, on s'attend à une prévalence importante. La prévalence augmente avec l'âge, affectant un pourcentage plus élevé de femmes que d'hommes, particulièrement après 50 ans. Le diagnostic repose sur la densitométrie osseuse, axé sur la densité de la colonne vertébrale, de la hanche et du poignet, un score T inférieur à -2,5 indiquant une ostéoporose.
- La sarcopénie, ou perte de masse musculaire, est un facteur critique dans les fractures de la hanche, notamment chez les femmes âgées. Les facteurs alimentaires, tels que le régime méditerranéen, l'apport en protéines et la consommation de légumes, ainsi que l'activité physique, sont cruciaux pour la santé osseuse. Des biomarqueurs tels que de faibles taux de vitamine D et d'HbA1c sont également indicatifs du risque de fracture.
- Les facteurs accélérant la perte de masse musculaire comprennent le vieillissement, l'immobilité, une alimentation déséquilibrée, l'inflammation chronique et le stress. Des affections telles que la BPCO, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies chroniques du foie sont associées à un risque accru de sarcopénie. Une élévation de la protéine C-réactive indique une inflammation et peut prédire la sarcopénie.
- Les fractures ostéoporotiques sont classées en vertébrales ou non vertébrales, les fractures de la hanche, du poignet et de l'humérus étant les plus fréquentes. Les facteurs de risque comprennent les personnels ou maternels de fractures, un faible poids et des types de particules spécifiques. Une faible densité osseuse, le diabète et le sexe féminin augmentent également le risque. Les taux de survie diminuent après les fractures de la hanche, reflétant la gravité de l'affection.
- Le traitement comprend des agents anti-résorptifs et anabolisants, des médicaments anti-résorptifs diminuant la perte osseuse et des agents anabolisants favorisant la formation osseuse. Les modifications du style de vie, notamment une alimentation équilibrée, un apport en vitamine D et en calcium, l'activité physique et l'évitement du tabagisme et de la consommation excessive d'alcool, sont essentielles. Les bisphosphonates améliorent la résorption et augmentent la matrice osseuse, avec des effets secondaires potentiels tels que l'ostéonécrose de la mâchoire.
- Les œstrogènes et les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) comme le Raloxifène, ainsi que les préparations de vitamine D et le ranélate de strontium, sont utilisés. L'hormone parathyroïde et la calcitonine sont également bénéfiques. Les sels de calcium sont importants, le carbonate de calcium étant notamment reconnu pour ses propriétés de liaison aux phosphates. Le cinacalcet est utilisé pour l'hyperparathyroïdie, et le denosumab est un traitement populaire, notamment pour l'ostéoporose vertébrale.
- Les interventions chirurgicales pour les fractures ostéoporotiques comprennent la fixation, les fixateurs externes et la vertébroplastie. Des arthroplasties peuvent être nécessaires pour les fractures fémorales, tandis que les fractures tibiales peuvent nécessiter des approches diagnostiques et thérapeutiques spécifiques. Les fractures périprothétiques constituent une souffrance après les arthroplasties, soulignant la nécessité d'un suivi de la santé osseuse postopératoire. L'ordre du traitement prioritaire parfois la prise en charge de l'ostéoporose avant de traiter les problèmes articulaires afin d'éviter les fractures iatrogènes.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Rajesh Dharia
Chirurgien orthopédiste, Breach Candy, hôpital Saifee et hôpital Bhatia, Mumbai
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