Description
En cas de maladie hépatique, un apport modéré en protéines contribue à prévenir la production excessive d'ammoniac, soutenant ainsi la fonction hépatique. Une alimentation équilibrée, avec un apport contrôlé en glucides et en bonnes graisses, favorise la production d'énergie et évite un stress excessif pour le foie. Une supplémentation adéquate en vitamines et minéraux comble les carences fréquentes liées aux maladies hépatiques, contribuant ainsi à la santé globale. Une hydratation adéquate est essentielle, car elle soutient la fonction hépatique et favorise l'élimination des toxines de l'organisme. Une alimentation pauvre en sodium aide à gérer la rétention d'eau, une complication fréquente des maladies hépatiques comme la cirrhose. Adapter l'apport calorique aux besoins individuels prévient la malnutrition et fournit de l'énergie pour les activités quotidiennes. Éliminer l'alcool et limiter l'exposition aux toxines est essentiel pour préserver la fonction hépatique et prévenir d'autres lésions. Les acides gras oméga-3, présents dans le poisson ou les graines de lin, peuvent avoir des effets anti-inflammatoires bénéfiques pour la santé hépatique.
Résumé Écouter
- Ce webinaire porte sur les objectifs d'apprentissage relatifs à la malnutrition dans les maladies hépatiques, notamment la prévalence, les causes, les schémas et les conséquences. Il vise à aider les professionnels de santé à reconnaître les problèmes nutritionnels et à comprendre la physiopathologie de la sarcopénie dans les maladies hépatiques, et à apprendre à utiliser des outils de dépistage et d'évaluation nutritionnels pour déterminer le risque de mauvais résultats cliniques de la sarcopénie. Des stratégies de traitement pour optimiser la prise en charge des patients atteints de maladies hépatiques ont été abordées.
- La cirrhose du foie est souvent la conséquence de plusieurs maladies hépatiques chroniques ignorées jusqu'à la décompensation, caractérisées par une ascite, une péritonite bactérienne spontanée, des hémorragies gastro-intestinales et une encéphalopathie hépatique. Cette progression peut finalement conduire à une transplantation hépatique. La malnutrition est un problème fréquent mais sous-déclaré dans les maladies hépatiques terminales, notamment la sarcopénie (perte de masse musculaire) et la perte de masse grasse, ou une combinaison des deux (cachexie hépatique).
- La présentation a décrit un algorithme d'évaluation du risque de malnutrition, la classe C de Child-Pugh étant automatiquement considérée comme à haut risque. Pour les classes A et B de Child-Pugh, l'IMC est pris en compte, les individus sous-pondéraux présentant un risque élevé. Divers outils d'évaluation ont été passés en revue, notamment l'évaluation globale subjective, l'évaluation globale du Royal Free Hospital et l'évaluation de l'apport alimentaire. Des évaluations plus poussées de la sarcopénie, comme les scanners, la DEXA et l'impédancemétrie bioélectrique (BIA), ne sont généralement pas réalisées de manière systématique, mais peuvent être utiles, notamment pour les patients en attente de transplantation.
- Des ajustements pour la surcharge liquidienne sont essentiels pour évaluer l'état nutritionnel. Les lignes directrices suggèrent de soustraire des quantités de poids spécifiques pour l'ascite et l'œdème légers, modérés et sévères afin d'entretenir le poids sec. Des critères d'IMC modifiés sont utilisés pour tenir compte de la gravité de l'ascite, des seuils d'IMC inférieurs indiquant une malnutrition en présence d'une ascite croissante. Bien que des paramètres biochimiques comme l'albumine et la préalbumine soient utiles, ils affectent principalement la gravité de la maladie plutôt que l'état nutritionnel seul.
- La sarcopénie, ou perte de masse et de force musculaire squelettiques, est fréquente chez les cirrhotiques décompensés. Il est important d'évaluer la force musculaire plutôt que la seule masse musculaire. La force musculaire peut être mesurée à l'aide d'un dynamomètre de préhension manuelle. La sarcopénie est liée aux besoins en protéines, qui sont plus élevés chez les patients cirrhotiques en raison d'une production réduite de protéines et d'une augmentation de la dégradation des protéines. Les causes de la sarcopénie dans la cirrhose sont multifactorielles, notamment des raisons génétiques, des complications de l'hypertension porte, de la cirrhose alcoolique, de l'inactivité physique, d'une augmentation de la gluconéogenèse hépatique et d'une augmentation de la production d'ammoniaque. L'inanition accélérée est plus fréquente dans les maladies hépatiques, entraînant une augmentation de la dégradation des protéines et une consommation musculaire.
- Les stratégies de traitement cohérentes pour traiter la maladie sous-jacente, à fournir une nutrition optimale et à mettre en œuvre des exercices physiques. La prise en charge de complications telles que les infections et l'hypertension portaile est essentielle. Pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique, la supplémentation en acides aminés ramifiés (BCAA) peut être bénéfique. La restriction sucrée est importante pour la prise en charge de l'ascite et de l'œdème, bien que la restriction de sel puisse réduire l'appétit des patients. Il est également important de contrôler l'apport en glucides chez les personnes souffrant d'intolérance au glucose. Enfin, les stratégies de traitement consistantes à gérer la malabsorption des graisses et à supplémenter avec des compléments alimentaires hypercaloriques et hyperprotéinés.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Daphnée DK
Diététicienne clinicienne en chef, hôpitaux Apollo, Chennai, chef du département de diététique, hôpitaux Apollo, Chennai
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.