Description
Des taux élevés de PCT constituent un biomarqueur précieux dans le sepsis, facilitant le diagnostic précoce et le suivi des infections bactériennes, et guidant les décisions thérapeutiques. La CRP est un biomarqueur couramment utilisé pour l'inflammation, et ses taux sont fréquemment élevés dans le sepsis, fournissant aux cliniciens une indication de la gravité de la réponse immunitaire. Des taux élevés de lactate sont associés à une hypoxie tissulaire et constituent un biomarqueur crucial dans le sepsis, facilitant l'évaluation du dysfonctionnement organique et le pronostic. Récepteur déclencheur soluble exprimé sur les cellules myéloïdes-1 (sTREM-1) : Des taux élevés de sTREM-1 sont révélateurs d'infections bactériennes, ce qui en fait un biomarqueur prometteur pour l'identification du sepsis d'origine infectieuse. Biomarqueurs endothéliaux (E-sélectine, VCAM-1) : Une expression accrue des biomarqueurs endothéliaux reflète un dysfonctionnement endothélial dans le sepsis, contribuant à la compréhension de la physiopathologie et de la progression de la maladie.
Résumé Écouter
- La définition du sepsis a évolué, passant des critères du SIRS à une réponse immunitaire dysrégulée à une infection entraînant un dysfonctionnement d'organes. L'identification précoce et une intervention immédiate sont cruciales, en se concentrant sur la première heure suivant la suspicion de sepsis, en mettant l'accent sur l'évaluation clinique, les analyses sanguines et le soutien organique. L'évaluation clinique reste essentielle, ainsi que les tests de laboratoire et le soutien de la fonction organique, soulignent l'importance de la prise en charge précoce et de la stratification du risque.
- Les biomarqueurs jouent un rôle clé dans le diagnostic du sepsis, la reconnaissance du dysfonctionnement d'organes et la stratification du risque. Les phénotypes des patients comprennent l'hyperinflammation (surproduction de cytokines pro-inflammatoires) et l'immunosuppression (surproduction de médiateurs anti-inflammatoires). Les biomarqueurs peuvent également identifier la perméabilité intestinale et la perturbation de la barrière hémato-encéphalique.
- Les organismes envahisseurs libèrent des constituants (endotoxines, exotoxines, ADN) appelés motifs moléculaires associés aux pathogènes (PAMP). Des récepteurs, y comprennent les récepteurs de reconnaissance de motifs, identifiant ces molécules, déclenchant une réponse immunitaire. Les lésions cellulaires résultant de cette réponse immunitaire libèrent des molécules de danger endogènes (DAMP).
- Les réactions de phase aiguë dans le sepsis entraînent la libération de diverses chimiokines, cytokines, médiateurs et substances protéiques. Celles-ci peuvent provenir de systèmes protéiques complexes, de cellules immunitaires (monocytes, neutrophiles, lymphocytes) et de cellules endothéliales. Divisées en groupes, ces réactions comprennent : les molécules de reconnaissance de motifs (CRP, amyloïde sérique B, pentraxine 3) et le système du complément (C4D, complément 3A, complément 5A).
- Les motifs moléculaires associés aux dommages (DAMP) constituent un groupe clé, avec des exemples tels que la lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (NGAL) et la calprotectine. Les médiateurs des cellules endothéliales comprennent l'occludine, la claudine, les zonulines et la protéine de liaison au calcium B (S100B). Les marqueurs de perméabilité intestinale comprennent la protéine de liaison aux acides gras intestinaux, la zonuline plasmatique et l'acide D-lactique sérique.
- Les ARN non codants et les microARN, y compris le long ARN non codant transcrit 1 de l'adénocarcinome pulmonaire associé aux métastases (malat1) et le gène exprimé par la mère 3 (MG3), sont corrélés à de mauvais résultats. D'autres catégories impliquent les membranes cellulaires, les hormones (peptide natriurétique cérébral N-terminal, pro-adroméduline mid-régionale) et les biomarqueurs liés aux neutrophiles (résistine).
- Des défis persistants dans le traitement du sepsis en raison des taux de mortalité élevés et des dysfonctions cognitives à long terme, nécessitant des recherches supplémentaires. Malgré les limites, une intervention précoce peut réduire le risque de décès. Les biomarqueurs fournissent au diagnostic et à l'identification du sepsis.
- Le succès du traitement est surveillé par des mesures sériées et une analyse des tendances. Il est important de réaliser une évaluation des tendances en observant toute ou aggravation et en interprétant les résultats en fonction de l'évaluation clinique et d'autres informations, telles que les résultats des hémocultures. Bien que les biomarqueurs puissent être un outil utile pour observer le succès du traitement, ils ne doivent pas constituer la seule évaluation.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Adel Mohamed Yasin Al Sisi
Spécialiste en soins intensifs, Prime Hospitals, Dubaï
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