Description
« Pas seulement le sucre : comprendre l'impact systémique du diabète » explore comment le diabète affecte bien plus que la simple glycémie. Cette session met en lumière l'impact généralisé de la maladie sur les organes vitaux, notamment le cœur, les reins, les yeux, les nerfs et les vaisseaux sanguins. En comprenant ces complications systémiques, les professionnels de santé peuvent adopter une approche plus globale de la prévention et de la prise en charge. Elle souligne également l'importance du dépistage précoce, des changements de mode de vie et des soins multidisciplinaires. L'objectif est de ne plus se concentrer uniquement sur le contrôle de la glycémie, mais sur la santé globale des patients diabétiques.
Résumé Écouter
- Le diabète est une maladie systémique qui affecte presque tous les organes, entraînant des problèmes cardiovasculaires (risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral multiplié par 2 à 4), des lésions oculaires (principale cause de cécité), une insuffisance rénale et des problèmes du système nerveux (jusqu'à 50 % des patients). Il est souvent mal compris et le nombre de patients diabétiques augmente rapidement dans le monde, ce qui en fait un problème de santé majeur.
- Le diabète de type 2 prédomine, représentant 80 à 85 % des cas, tandis que le type 1 ne représente qu'environ 5 à 7 %. La nature systémique de la maladie s'étend au-delà de la glycémie, affectant la santé cardiovasculaire, la vision, la fonction rénale et le système nerveux, soulignant la nécessité de tenir compte du risque accumulé de complications telles que les maladies cardiaques et rénales.
- Les complications cardiovasculaires restent la principale cause de décès chez les personnes diabétiques, avec un risque d'accumulation de maladie cardiaque, d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les patients diabétiques présentent souvent des problèmes cardiaques équivalents à ceux d'une personne ayant déjà subi un infarctus du myocarde, ce qui souligne la gravité de l'impact cardiovasculaire.
- Les complications rénales touchent 20 à 40 % des patients diabétiques, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale terminale. Les troubles du système nerveux, y compris la neuropathie, sont fréquents et peuvent provoquer des douleurs, des blessures et des infarctus du myocarde silencieux. Les complications optométriques peuvent entraîner une perte de vision, la rétinopathie diabétique affectant jusqu'à 80 % des patients dans les 20 ans suivant le diagnostic.
- Les complications au niveau des pieds peuvent entraîner des ulcères du pied et un risque d'amputation multiplié par 15 à 40, ce qui souligne l'importance des soins des pieds et du traitement rapide des blessures. Le plan de gestion complet comprend le contrôle de la glycémie, la gestion de la pression artérielle, le contrôle du cholestérol, un dépistage régulier et des changements de mode de vie afin de minimiser ces complications.
- Les indicateurs précoces de lésions organiques comprennent la microalbuminurie, la réduction de la variabilité de la fréquence cardiaque et les modifications microvasculaires rétiniennes. Le contrôle glycémique peut être mesuré avec l'HbA1c et le temps passé dans la plage cible, avec des objectifs adaptés à chaque patient. Des indicateurs tels que l'absence de baisse normale de la pression artérielle nocturne méritent également d'être pris en considération.
- Les maladies cardiaques silencieuses chez les patients diabétiques peuvent se manifester par des symptômes atypiques tels que la fatigue ou l'essoufflement, en raison d'une neuropathie autonome masquant les signes avant-coureurs typiques. Un contrôle glycémique strict, associé à la gestion de la pression artérielle et des lipides, ainsi qu'à des modifications du mode de vie, peut retarder l'apparition de la néphropathie diabétique.
- Le diabète affecte le microbiome intestinal en diminuant les bactéries bénéfiques et en incluant les espèces pathogènes, ce qui a un impact sur la production d'acides gras à chaîne courte et l'homéostasie du glucose. Cette altération peut entraîner un syndrome de l'intestin qui fuit et une inflammation persistante, ce qui suggère un rôle potentiel des probiotiques et des prébiotiques dans la gestion du diabète.
- La gastroparésie diabétique, où l'estomac se vide trop lentement, touche jusqu'à 50 % des patients diabétiques non contrôlés de longue date, provoquant des nausées, des vomissements et des taux de glucose sanguin erratiques. Le traitement comprend des modifications alimentaires, des médicaments pro-cinétiques, des antiémétiques et le contrôle glycémique.
- Le diabète chronique affecte l'équilibre hormonal, augmentant le risque de troubles thyroïdiens, modifiant les niveaux d'hormones sexuelles, créant une résistance à l'hormone de croissance et dérégulant les niveaux de cortisol. Cela souligne l'importance d'une approche holistique et multidisciplinaire de la gestion du diabète qui va au-delà du contrôle glycémique.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ajay Vasant Rotte
Directeur médical de l'hôpital Kamalnayan Bajaj et de l'école d'infirmières, Maharashtra
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