Description
La ventilation non invasive (VNI) est une approche thérapeutique essentielle en néonatalogie pour les nourrissons souffrant de détresse respiratoire. Assistance respiratoire : La VNI fournit une assistance respiratoire aux nourrissons atteints de pathologies telles que le syndrome de détresse respiratoire (SDR), la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) ou des anomalies congénitales. La VNI est privilégiée pour éviter l'intubation endotrachéale et ses complications, car elle peut être plus douce pour les voies respiratoires fragiles du nourrisson. La pression et les niveaux d'oxygène sont soigneusement ajustés pour optimiser l'oxygénation et réduire le travail respiratoire.
Une surveillance continue est essentielle pour assurer le confort du nourrisson et sa réponse à la VNI, avec des ajustements si nécessaire. Des complications telles qu'une lésion nasale ou une distension abdominale peuvent survenir, nécessitant une attention et une prise en charge rigoureuses. La durée de la VNI varie en fonction de l'état et de l'évolution du nourrisson. Certains peuvent en avoir besoin pendant une courte période, tandis que d'autres peuvent nécessiter un soutien plus prolongé. À mesure que l'état du nourrisson s'améliore, un sevrage progressif est initié, passant de la VNI à l'oxygénothérapie conventionnelle.
Résumé Écouter
- La présentation porte sur le soutien respiratoire non invasif chez les nouveaux-nés, en soulignant l'importance d'éviter l'intubation et ses complications associées telles que le biotraumatisme, le traumatisme volumique et la dysplasie bronchopulmonaire (DBP). Les indications d'intubation comprennent la prématurité inférieure à 25 semaines, un syndrome de détresse respiratoire (SDR) sévère entraînant une apnée, un collapsus cardiovasculaire et des malformations congénitales gênant la ventilation non invasive. Les méthodes non invasives sont privilégiées pour minimiser les lésions pulmonaires et la maladie pulmonaire chronique.
- La ventilation non invasive comprend l'HFNC, la CPAP et la VNPP. L'HFNC (canule nasale à haut débit chauffée et humidifiée) réduit l'espace mort et la résistance, principalement pour le service progressif et le soutien post-extubation. La CPAP (pression positive continue des voies aériennes) maintient la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), maintient les voies aériennes et réduit la résistance des voies aériennes, diminuant ainsi le besoin de ventilation mécanique et de surfactant.
- Les complications potentielles de la ventilation non invasive comprennent l'échec du soutien, les lésions nasales, le « ventre CPAP » dû à une inflation gastrique et les syndromes de fuite d'air. Les contre-indications comprennent la hernie diaphragmatique congénitale (HDC), les lésions ou obstructions nasales et la chirurgie gastro-intestinale postopératoire immédiate. Le service de la ventilation non invasive consiste à réduire progressivement la FiO2 et la pression, en passant à des modes de soutien inférieurs comme l'HFNC à partir de la CPAP.
- La VNPP (ventilation non invasive à pression positive) délivre une pression par une interface nasale, est une meilleure option, améliorant l'élimination du CO2 et correspondant aux besoins en oxygène. Les réglages doivent être adaptés aux besoins du bébé. Des médicaments tels que le surfactant et la caféine sont des adjuvants importants. Ces trois médicaments importants doivent être administrés avec précaution.
- Les principaux points à retenir sont la stabilisation précoce du bébé grâce à un soutien non invasif, la poursuite des soins de soutien et la surveillance de la détresse respiratoire du bébé à l'aide de systèmes de notation. Des réglages individualisés, des soins appropriés, une pression optimale et une utilisation judicieuse des médicaments sont cruciaux pour la réussite du soutien respiratoire non invasif chez les nouveau-nés. Il est important de se rappeler de ne pas nuire.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Avinash Kumar
Néonatologiste consultant, fondateur et directeur - AK POCUS
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