Description
Ce webinaire est consacré aux prothèses dentaires mandibulaires amovibles chez les patients gériatriques, et compare les options de traitement avec ou sans ancrage dentaire. Il met en lumière les considérations anatomiques, fonctionnelles et systémiques liées à l'âge qui influencent la planification des prothèses chez les personnes âgées. La session aborde les avantages, les limites et les indications cliniques du maintien des dents naturelles par rapport à l'utilisation d'implants dentaires comme support de prothèse. L'accent est mis sur le confort du patient, l'efficacité masticatoire, les exigences d'entretien et le pronostic à long terme. La prise de décision clinique basée sur la qualité osseuse, l'état de santé et le rapport coût-efficacité sera explorée. Ce webinaire vise à aider les praticiens à choisir l'option de prothèse la plus appropriée et la plus prévisible pour les patients gériatriques.
Résumé Écouter
- Le présentateur a discuté de la forte prévalence de l'édentement en Inde, soulignant qu'un pourcentage important de la population est totalement ou partiellement édentée. Il a exprimé son inquiétude quant à la tendance à extraire toutes les dents et a souligné l'importance de préserver les dents autant que possible. Les principales causes de l'édentement sont les maladies parodontales, les caries dentaires, la mauvaise hygiène bucco-dentaire, la consommation de tabac et les facteurs socio-économiques, un problème mondial.
- Les prothèses dentaires supra-radiculaires, prothèses amovibles soutenues par des dents naturelles résiduelles, des racines ou des implants, sont une alternative efficace aux prothèses complètes. Les principaux avantages des prothèses dentaires supra-radiculaires sont la préservation osseuse, la proprioception et l'amélioration du soutien, de la stabilité et de la rétention. Elles peuvent être retenues par des dents ou par des implants, ces derniers pouvant être chargés immédiatement ou conventionnellement. Les prothèses dentaires supra-radiculaires retenues par des dents sont particulièrement rentables.
- Les prothèses dentaires supra-radiculaires retenues par des dents améliorent la rétention et la stabilité, maintiennent la proprioception et diminuent la résorption osseuse alvéolaire. Il existe différents types d'attaches, notamment les barres et les clips, les attaches à boule et à joint torique, les attaches coulables et les attaches magnétiques. Les attaches intra-radiculaires telles que le système Seacup Rissline, qui nécessitent des forêts spécifiques, sont couramment utilisées.
- Le présentateur a démontré une procédure clinique pour la pose d'attaches intra-radiculaires sur des canines conservées, comprenant la mesure de la longueur de l'attachement, la taille des dents, le perçage des réceptacles et le scellement des attaches. Il a souligné l'importance du rappel des patients tous les six mois pour vérifier la rotation antéro-postérieure. La durée de vie moyenne de ces attachements est d'environ cinq à six ans, après quoi des implants peuvent être envisagés.
- Les prothèses dentaires supra-radiculaires retenues par des implants, désormais considérées comme une norme de soins, offrent des avantages significatifs par rapport aux prothèses complètes conventionnelles. Ces avantages comprennent un soutien amélioré, une meilleure rétention, un bien-être psychologique accru, une apparence améliorée, une alimentation plus variée et une réduction de la perte osseuse. Les protocoles de chargement immédiat, où la prothèse est placée dans les 48 heures, peuvent raccourcir la durée du traitement.
- Les critères de succès pour les prothèses dentaires supra-radiculaires immédiates comprennent un couple d'insertion supérieur à 30, une valeur ISQ supérieure à 60, un minimum de deux implants dans la mandibule ou de quatre dans le maxillaire, et une longueur d'implant minimale de 10 millimètres. Bien que la contention ait été autrefois considérée comme nécessaire, les implants non solidarisés peuvent être tout aussi efficaces avec un couple d'insertion suffisant. Les attaches Locator sont préférées aux attaches à boule pour les prothèses dentaires supra-radiculaires retenues par des implants.
- La présentation comprenait des études de cas de prothèses dentaires supra-radiculaires retenues par des implants immédiats et conventionnels, présentant diverses techniques et systèmes d'attachement. L'orateur a souligné l'importance d'un laboratoire dentaire exceptionnel et a insisté sur le processus de prise d'empreinte des attaches dans la bouche. Les défis associés aux prothèses dentaires supra-radiculaires retenues par deux dents comprennent les caries, la supra-éruption et les fractures des attachements.
- Le présentateur a détaillé quelques cas, soulignant l'utilité des prothèses dentaires supra-radiculaires dans la reconstruction maxillo-faciale, en particulier dans les cas impliquant un améloblastome et un fibrome cémentifiant. Ces cas impliquent souvent des lambeaux libres de péroné pour la reconstruction, suivis de la pose d'implants et de la fabrication de prothèses dentaires supra-radiculaires. La présentation a montré l'utilisation de guides chirurgicaux et de la planification 3D pour un placement précis des implants et la reconstruction.
- En conclusion, les prothèses dentaires supra-radiculaires améliorent considérablement la qualité de vie des patients édentés, en particulier dans la mandibule où les prothèses complètes manquent souvent de stabilité et de rétention suffisantes. Les prothèses dentaires supra-radiculaires sont une option prévisible et offrent une rétention et une stabilité suffisantes avec un minimum de deux implants, tandis que quatre implants offrent un soutien supplémentaire. Il est essentiel que la prothèse dentaire supra-radiculaire soit passive et exempte de contraintes latérales excessives pour éviter la perte osseuse et le défaut de l'implant.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr. PC Jacob
Prothésiste maxillo-facial et directeur général de la clinique Ora Care, consultant senior au Mazumdar Shaw Medical Center, Narayana Health et à l'hôpital Aster CMI de Bangalore
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