Description
La pneumonie est la cause la plus fréquente de morbidité et de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde. Bien que la mortalité liée à la pneumonie pédiatrique soit majoritaire dans les pays en développement, elle représente néanmoins un fardeau économique considérable dans les pays riches en raison des dépenses de santé élevées. Cet exercice examine le rôle crucial de l'équipe multidisciplinaire dans le traitement de la pneumonie pédiatrique, ainsi que la cause, la physiopathologie et les manifestations cliniques de la maladie.
Résumé Écouter
- Les douleurs abdominales chroniques chez l'enfant sont fréquemment fonctionnelles, c'est-à-dire qu'aucune maladie organique sous-jacente n'est présente. La douleur abdominale fonctionnelle est classée en fonction des symptômes et de la localisation. La différenciation entre douleur fonctionnelle et douleur organique implique la recherche de signes d'alerte tels que l'apparition avant l'âge de 5 ans, une perte de poids, de la fièvre, des douleurs articulaires, un ralentissement de la croissance, des dépressions gastro-intestinales et des résultats biologiques anormaux. La douleur organique a également tendance à réveiller les enfants la nuit et présente des schémas d'irradiation spécifiques.
- L'anamnèse et l'examen physique jouent un rôle crucial dans le diagnostic de la douleur abdominale fonctionnelle. Les critères de Rome IV privilégient l'anamnèse et l'examen. Les facteurs importants comprennent les caractéristiques de la douleur, les symptômes associés, les symptômes alimentaires, les habitudes intestinales et le mode de vie. Les examens de base comprennent une NFS, une analyse d'urine et de selles, et une échographie abdominale. Des examens complémentaires peuvent être envisagés en fonction de symptômes spécifiques.
- Une réassurance et une éducation efficace des parents et des enfants sont des éléments essentiels de la prise en charge de la douleur abdominale fonctionnelle. L'interaction intestin-cerveau est importante à expliquer, de nombreux enfants présentant une hyperalgésie primaire ou secondaire. Des interventions pharmacologiques, une thérapie cognitivo-comportementale, l'imagerie mentale et l'hypnose peuvent également être utiles.
- La prise en charge comprend la réassurance, les modifications du mode de vie, les changements d'habitudes alimentaires et l'identification des facteurs déclenchants alimentaires. En l'absence d'amélioration, un traitement pharmacologique ciblant les schémas symptomatiques est envisagé. Des thérapies non pharmacologiques telles que la thérapie psychologique et comportementale, l'hypnothérapie et les probiotiques peuvent également être utilisées. Une constipation fonctionnelle doit être exclue et traitée.
- Des médicaments spécifiques peuvent traiter différentes présentations symptomatiques. Des antispasmodiques peuvent être utilisés pour le syndrome du côlon irritable. Les antidépresseurs tricycliques nécessitent une évaluation minutieuse des bénéfices par rapport aux risques. Des IPP ou des bloqueurs des récepteurs H2 peuvent être essayés pour le syndrome de douleur épigastrique. Des laxatifs peuvent être utilisés pour le syndrome du côlon irritable avec constipation. La flunarizine, le pizotifène et le propranolol sont des options pour la migraine abdominale.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Bharat Parmar
Radio-oncologue consultant et médecin spécialiste de la douleur et des soins palliatifs, hôpitaux Yashoda
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