Description
L'infertilité masculine, souvent reléguée au second plan des conversations, est un problème omniprésent et pourtant souvent négligé, source d'une immense détresse émotionnelle et d'une stigmatisation sociale. Le silence qui entoure ce sujet découle de tabous culturels et d'idées reçues, laissant de nombreux hommes aux prises avec un sentiment d'inadéquation et de honte. Bien qu'elle concerne environ la moitié des cas d'infertilité, la fertilité masculine reste peu abordée, perpétuant un cycle de secret et d'isolement. Briser ce silence est crucial pour favoriser la compréhension, le soutien et l'accès aux interventions médicales nécessaires, et permettre ainsi aux individus et aux couples de traverser cette épreuve avec dignité et compassion.
Résumé Écouter
- La présentation traite de l'infertilité masculine, soulignant qu'elle représente un pourcentage significatif des cas d'infertilité dans le monde, avec des variations selon les régions. Le processus de spermatogenèse est expliqué en détail, en soulignant le temps nécessaire à la formation des spermatozoïdes matures et l'importance de comprendre les différentes étapes telles que les spermatogonies, les spermatocytes et les spermatides pour le diagnostic par FNA du testicule. Le contrôle endocrinien de la spermatogenèse est également abordé, en décrivant les rôles du système nerveux central, de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des cellules de Leydig et de Sertoli dans la production d'hormones et le développement des spermatozoïdes.
- Les causes de l'infertilité masculine sont classées en pré-testiculaires, testiculaires et post-testiculaires, englobant les affections génétiques comme le syndrome de Kallmann et le syndrome de Klinefelter, les maladies systémiques, les varicocèles et les obstructions des canaux éjaculateurs. Les méthodes d'évaluation, conformes aux directives de l'ASRM et de l'AUA, comprennent un interrogatoire complet, un examen physique et une analyse du sperme. Les facteurs de style de vie, les risques professionnels, l'abus de substances et les traitements médicaux sont pris en considération, avec une discussion sur l'impact du vieillissement sur la fertilité masculine et les éventuels effets néfastes sur la santé de la progéniture.
- Les paramètres de l'analyse du sperme, selon les directives de l'OMS, couvrent l'aspect, la liquéfaction, la viscosité, le volume, le pH, la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Des tests avancés tels que l'évaluation des cellules rondes, le nombre de leucocytes, la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes et les tests d'anticorps anti-spermatozoïdes sont explorés. De plus, les tests endocriniens, les évaluations génétiques (caryotype, microdélétion du chromosome Y, mutations du gène CFTR) et les techniques d'imagerie (échographie scrotale, échographie transrectale) sont décrits comme outils de diagnostic.
- Les stratégies de prise en charge comprennent les traitements médicaux, chirurgicaux et les techniques de procréation médicalement assistée (PMA). Les traitements médicaux ciblent les déséquilibres hormonaux, les infections, les dysfonctions sexuelles et le stress oxydatif avec des interventions telles que l'hCG, les antioxydants de l'aromatase et les antioxydants. Les options chirurgicales concernent la réparation des varicocèles, la réversion de la vasectomie et l'obstruction des canaux éjaculateurs. Les options de PMA englobent l'insémination intra-utérine (IIU), la fécondation in vitro (FIV), l'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et les techniques de récupération des spermatozoïdes (TESA, PESA, micro-TESE) pour les cas graves d'infertilité masculine. Des approches nouvelles comme le PRP testiculaire sont également mentionnées.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Richika Sahay
Directeur de la clinique de FIV en Inde Spécialiste en chef de la fertilité et chirurgien gynécologique-laparoscopique à l'hôpital Fortis
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