Description
La maladie de Crohn est une forme de MICI qui peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, provoquant inflammation et ulcères. Elle touche généralement l'extrémité de l'intestin grêle (iléon) et le début du gros intestin (côlon). La rectocolite hémorragique se caractérise par une inflammation et des ulcères de la muqueuse du gros intestin (côlon) et du rectum. Elle débute généralement dans le rectum et peut s'étendre de manière continue au côlon. Certains cas de MICI ne peuvent être clairement classés comme maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique en raison de caractéristiques communes ou de présentations atypiques. On parle alors de colite indéterminée. La colite microscopique comprend deux sous-types : la colite collagène et la colite lymphocytaire. Ces affections se caractérisent par une inflammation chronique de la muqueuse du côlon, visible uniquement au microscope. Bien que principalement connue pour provoquer des aphtes et des lésions cutanées, la maladie de Behçet peut également toucher le tube digestif, entraînant des ulcères et une inflammation ressemblant à la maladie de Crohn.
Résumé Écouter
- Le Dr Rajendra a abordé les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), en mettant l'accent sur la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique et la colite indéterminée, et en abordant essentiellement la colite microscopique et la maladie de Behçet. Le spectre de ces affections dépend de l'étiologie, de la pathogenèse, du phénotype clinique, de l'évolution de la maladie et du pronostic, la présentation variante en fonction de l'âge du patient et de la nature évolutive de la maladie (récidivante-rémittente).
- Les MII impliquent une inflammation du côlon, de l'intestin grêle et du tractus gastro-intestinal supérieur, et peuvent se manifester par des symptômes extra-intestinaux. La pathogenèse implique la génétique de l'hôte, la réponse immunitaire, les modifications du microbiote intestinal et les facteurs environnementaux déclencheurs. Les phénotypes de la maladie comprennent la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique, la colite indéterminée et les chevauchements auto-immuns.
- Les principaux types de MII classiques vont de la proctite ulcéreuse à la rectocolite hémorragique étendue et à la colite/iléite de Crohn. Le comportement de la maladie peut être inflammatoire, sténosant ou pénétrant, avec une inflammation extra-intestinale et un âge de début variable.
- En 2005, la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn ont été classées selon la classification de Montréal pour différentes présentations cliniques. La classification de la rectocolite hémorragique prend en compte la localisation (E1-E3) et la sévérité (S0-S3). La classification de Crohn inclut l'âge, la localisation de la maladie (L1-L4) et le comportement (B1, sténosant, pénétrant).
- Les MII sont également classés en MII simples, MII plus manifestations extra-intestinales, et MII 2 plus autres troubles auto-immuns. La classification basée sur la localisation comprend la rectocolite hémorragique, la maladie de Crohn et la colite indéterminée. La classification basée sur l'âge comprend le début très précoce, le début précoce, le début régulier et le début tardif, le début précoce présentant un risque plus élevé de complications.
- La rectocolite hémorragique se présente typiquement par des besoins urgents d'aller à la selle, des pressions rectales et une diarrhée. La maladie de Crohn varie en fonction du phénotype, notamment des douleurs abdominales récurrentes et des abcès. La rectocolite hémorragique est muqueuse, tandis que la maladie de Crohn est transmurale. Les caractéristiques radiologiques sont importantes pour la maladie de Crohn afin d'évaluer l'atteinte transmurale et les complications.
- La colite microscopique provoque une diarrhée aqueuse persistante avec des résultats normaux à la coloscopie, déterminée principalement par biopsie. Elle comprend la colite lymphocytaire et la colite lymphatique, le traitement étant principalement symptomatique, impliquant des antidiarrhéiques et parfois des stéroïdes intestinaux.
- La maladie de Behçet se présente sous forme d'ulcères orogénitaux douloureux avec une atteinte potentielle de la peau, des yeux, des articulations et des vaisseaux sanguins. Le diagnostic nécessite des ulcères buccaux récurrents plus deux critères mineurs tels que des ulcères génitaux, une uvéite ou des manifestations cutanées. Le traitement comprend des stéroïdes et parfois des immunosuppresseurs. Le stress est un facteur environnemental important qui peut déclencher une maladie inflammatoire de l'intestin sous-jacent.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Rajendra Patel
Gastro-entérologue consultant principal, hôpitaux AIG, Hyderabad
Divulgation financière
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