Description
Depuis la naissance du premier bébé par fécondation in vitro (FIV) en 1978, les techniques de cette procédure ont considérablement progressé. Autrefois, la FIV ne réussissait que dans une proportion de 10 % ; aujourd'hui, les femmes de moins de 35 ans y parviennent dans environ la moitié des cas. Dans ce webinaire, nous présentons les avancées des méthodes de laboratoire et la capacité à modifier la physiologie reproductive qui ont rendu ces progrès possibles. Nous présenterons également les mesures visant à garantir les normes de sécurité dans ce secteur de santé essentiel.
Résumé Écouter
- La fécondation in vitro (FIV) a révolutionné la médecine de la reproduction depuis la naissance de Louise Brown en 1978, offrant un espoir à des millions de personnes confrontées à l'infertilité. Ce succès a été précédé de nombreux essais et tribulations, marquant la persévérance et l'excellence scientifique des pionniers comme Edwards et Steptoe. Si le prix Nobel a été décerné à Edwards en 2010, il est crucial de reconnaître les contributions de toute l'équipe, soulignant l'effort collectif à l'origine de cette réalisation révolutionnaire.
- L'histoire des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) remonte à la fin du XIXe siècle, avec les premières tentatives d'insémination artificielle. Des progrès significatifs ont été réalisés entre 1920 et 1970, alimentés par la recherche sur les hormones féminines et les études de FIV sur les animaux, notamment au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Australie. Parmi les réalisations marquantes, on peut citer la grossesse réussie par FIV chez un lapin par Cheng dans les années 1950 et la fécondation du premier ovule humain in vitro par Jones et Edwards en 1965.
- La FIV implique une hyperstimulation ovarienne contrôlée, une ponction ovocytaire, une fécondation, une culture embryonnaire et un transfert d'embryons. Les étapes clés comprennent les techniques de préservation des embryons développées par Trounson et Moore en 1983, et la disponibilité publique ultérieure du don d'ovocytes. Ces avancées ont élargi la portée de la FIV, en traitant diverses causes d'infertilité et en améliorant les taux de réussite.
- L'Inde a également apporté des contributions significatives à la FIV, avec les travaux pionniers du Dr Subhaz Mukopadhyay, bien qu'initialement non reconnus, et le premier bébé né par FIV officiellement reconnu du Dr Indira Hinduja dans les années 1980. Aujourd'hui, la FIV est largement disponible en Inde, avec des taux de réussite croissants grâce aux de l'embryologie, de la médecine de laboratoire et de la génétique. Des considérations juridiques et éthiques doivent être prises en compte pour garantir une application responsable et bénéfique.
- Les techniques de PMA émergentes comprennent l'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), la culture de blastocystes, l'éclosion assistée et les tests génétiques préimplantatoires (PGT). L'infertilité masculine peut être traitée par des techniques telles que l'extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE) et l'aspiration épididymaire de spermatozoïdes percutanée (PESA). Ces techniques, combinées à l'amélioration continue des méthodes existantes, ouvrent la voie à de nouveaux succès en FIV.
- La mythologie indienne présente des récits fascinants liés à la biologie de la reproduction, dont certains, bien qu'imaginaires, ont jeté les bases de l'innovation scientifique. Ces histoires évoquent un intérêt de longue date pour les processus reproductifs et ont inspiré les explorations scientifiques ultérieures.
- L'incidence croissante de l'infertilité à l'échelle mondiale est attribuée à des facteurs liés au mode de vie, à des problèmes sociaux et à des affections sous-jacentes telles que l'endométriose et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La FIV est indiquée en cas de troubles de l'ovulation, de lésions des trompes de Fallope, d'endométriose, de facteurs masculins et de troubles génétiques. Cependant, les contre-indications comprennent des risques importants pour la santé maternelle, nécessitant une sélection minutieuse des patientes.
- La préparation des patientes à la FIV comprend une consultation, une évaluation physique et mentale, une évaluation du bassin et de la cavité utérine, une analyse du sperme, un test de réserve ovarienne et un dépistage des infections et des porteurs de gènes. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO) est un risque potentiel, nécessitant une surveillance et une prise en charge minutieuse. La loi de 2021 sur la réglementation des PMA fixe des limites d'âge et des lignes directrices pour les cliniques et les banques de PMA, en mettant l'accent sur les cadres éthiques et juridiques.
- Le succès de la FIV dépend de facteurs tels que l'âge maternel, la durée de l'infertilité, la cause sous-jacente de l'infertilité et la qualité des gamètes et des embryons. Les techniques émergentes telles que l'embryologie en time-lapse et l'amélioration des milieux de culture tissulaire sont également cruciales pour optimiser les résultats.
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