Description
L'hépatite B est une infection du foie causée par le virus de l'hépatite B. Dans certaines maladies, elle peut devenir chronique et durer plus de six mois. L'hépatite augmente le risque d'insuffisance hépatique, de cancer du foie ou de cirrhose. La plupart des adultes guérissent complètement, mais les nourrissons et les enfants sont plus susceptibles de contracter l'hépatite B.
Ils apparaissent généralement un à quatre mois après l'infection, mais peuvent être observés dès deux semaines après l'infection. Certaines personnes, généralement les jeunes enfants, peuvent ne présenter aucun symptôme.
Résumé Écouter
- L'hépatite B peut se transmettre de la mère à l'enfant, par contact sexuel et par exposition au sang (par exemple, partage d'aiguilles). La plupart des personnes infectées (90 %) sont asymptomatiques. Dans de rares cas, une hépatite aiguë se manifeste par des douleurs articulaires, de la fièvre, une perte d'appétit et des vomissements dans les 4 à 8 semaines suivant l'infection.
- La sensibilisation à l'hépatite B reste faible, malgré son potentiel à causer une maladie chronique du foie (20 %), une cirrhose (20 %), une insuffisance hépatique (2 %) et un carcinome hépatocellulaire (2 %). Les taux de dépistage et de vaccination sont inadéquats, malgré la disponibilité d'un vaccin préventif.
- Un dépistage est recommandé pour les personnes à haut risque (médecins, personnel hospitalier, soignants) et celles ayant de multiples partenaires sexuels ou des familiaux présumés d'hépatite B. Un simple test sanguin (HBsAg) déterminant le statut positif ou négatif. Les personnes négatives doivent recevoir une série de trois doses de vaccin (0, 1 et 6 mois) pour une immunité à 99 %.
- La sensibilisation à la vaccination reste insuffisante. Une campagne comprenant l'éducation et la sensibilisation communautaire est nécessaire pour promouvoir la vaccination et le dépistage. Des programmes scolaires pourraient être utilisés pour éduquer les jeunes générations. La vaccination contre l'hépatite B est obligatoire pour les nouveaux-nés en Inde depuis 2008/2009.
- La vaccination contre l'hépatite B ne nécessite généralement pas de rappel, sauf en cas de travail en milieu hospitalier à haut risque. Un titre anti-HBs supérieur à 10 indique une immunité suffisante. Sinon, un rappel est recommandé après la troisième dose si le titre anti-HBs est faible.
- Les porteurs de l'hépatite B (50 % des cas) sont porteurs du virus, mais celui-ci ne se multiplie pas activement, ce qui représente un risque de lésions hépatiques futures. Les porteurs risquent également de transmettre le virus par voie sexuelle, compte tenu du faible niveau de sensibilisation.
- Les modes de transmission courants de l'hépatite B comprennent la transmission mère-enfant, les partenaires sexuels et les piqûres d'aiguille (agents de santé, tatouages). L'immunité est acquise par la vaccination et le maintien d'un titre anti-HBs supérieur à 10.
- Les hépatites A et E se transmettent par voie féco-orale et provoquent généralement une hépatite virale aiguë et autolimitée (fièvre, jaunisse, nausées, vomissements). Les femmes enceintes atteintes d'hépatite E présentent un risque plus élevé de complications graves (mortalité de 2 à 10 %).
- L'hépatite B se transmet généralement par contact sanguin. Par conséquent, l'hépatite B est généralement mentionnée chez les patients dialysés, les patients hémophiles ou les patients ayant subi une piqûre d'aiguille.
- Les scénarios cliniques courants en hépatologie comprennent les porteurs asymptomatiques, les femmes enceintes nouvellement prédéfinies et les patients présentant une insuffisance hépatique. Les stratégies de prise en charge comprennent une surveillance régulière, un traitement antiviral pendant la grossesse et un traitement pour les patients cirrhotiques, quelle que soit leur condition. Les nourrissons testés positifs à l'hépatite B, en particulier ceux qui n'ont pas été vaccinés à la naissance, doivent être traités par interféron PEG (moins de 2 ans) ou par des médicaments antiviraux (enfants plus âgés).
- Le réconfort, le conseil et des traitements efficaces permettent aux familles de faire face à un diagnostic d'hépatite B chez le nourrisson. Des soins précoces et complets permettent de gérer l'affection, de prévenir les complications à long terme et le décès.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sonali Gautam
Gastro-entérologue consultant exerçant à l'hôpital Fortis Hiranandani, Vashi, Navi Mumbai.
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