Description
Le diabète gestationnel (DG) est une maladie caractérisée par une glycémie élevée pendant la grossesse, qui se développe généralement au deuxième ou au troisième trimestre. Il survient lorsque l'organisme ne peut pas produire suffisamment d'insuline pour répondre aux besoins accrus de la grossesse, ce qui entraîne une insulinorésistance. Le DG présente des risques pour la mère et le bébé, notamment une prééclampsie, une naissance prématurée et un poids de naissance élevé, ce qui peut compliquer l'accouchement. Les mères atteintes de DG présentent également un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard. La prise en charge comprend des modifications du mode de vie, comme l'alimentation et l'exercice physique, et, dans certains cas, un traitement médicamenteux pour maintenir la glycémie dans les limites de la normale.
Résumé Écouter
- Le diabète gestationnel (DG) est une affection où les hormones placentaires bloquent l'efficacité de l'insuline, entraînant une hyperglycémie. Ceci n'est pas dû à une insuffisance d'insuline, mais plutôt à une résistance à l'insuline provoquée par des hormones telles que les œstrogènes, le cortisol et le lactogène placentaire, généralement à partir de 20 à 24 semaines de grossesse. Bien que les symptômes disparaissent généralement après l'accouchement, le DG peut affecter jusqu'à 25 % des grossesses dans le monde.
- Les facteurs de risque du DG comprennent les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, les familiales de diabète, le syndrome des ovaires polykystiques, les déficits de bébés de grande taille, l'âge de plus de 25 ans, certaines ethnies et le prédiabète. Le Dr Lambi l'a découvert en 1926. Le diagnostic se fait par un test de tolérance au glucose à 75 g, où la glycémie à jeun dépasse 92, la glycémie à 1 heure dépasse 180 et la glycémie à 2 heures dépasse 153 mg/dL.
- Les complications maternelles du DG comprennent l'accouchement prématuré, la césarienne, le développement fœtal excessif, ainsi que l'hyperinsulinémie et l'hypoglycémie néonatale. Le DG augmente le risque de diabète de type 2, de pré-éclampsie et de macrosomie (gros bébé). Il peut également entraîner une hypertension induite par la grossesse et une augmentation de l'incidence des césariennes.
- La macrosomie fœtale survit lorsque l'hyperglycémie maternelle entraîne une hyperglycémie fœtale. Cela stimule le pancréas fœtal à sécréter de l'insuline, provoquant une absorption excessive de glucose et une croissance excessive. Les complications fœtales comprennent également une augmentation du taux de natalité, des problèmes respiratoires, une hypoglycémie, des convulsions, l'obésité, la naissance prématurée et le développement ultérieur d'un diabète de type 2.
- La fourchette cible pour la gestion de la glycémie consiste à atteindre une glycémie capillaire à jeun inférieure à 5,5, une glycémie postprandiale à 1 heure inférieure à 8 et une glycémie postprandiale à 2 heures inférieure à 6,7. Les stratégies de prise en charge comprennent des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, la metformine, l'insuline et parfois une supplémentation en vitamine D. Les risques cardiovasculaires à long terme pour les femmes ayant des manifestations de DG comprennent l'hypertension et l'obésité.
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