Description
Un examen physique général est une évaluation systématique du corps visant à évaluer l'état de santé général et à détecter toute affection sous-jacente. Il commence par l'observation de l'apparence générale, des signes vitaux (température, pouls, respiration, tension artérielle), de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle. L'examen comprend l'inspection, la palpation, la percussion et l'auscultation des principaux systèmes : cardiovasculaire, respiratoire, abdominal, musculo-squelettique et neurologique. La peau, les yeux, les oreilles et les ganglions lymphatiques sont également examinés à la recherche d'anomalies. Cette évaluation complète permet un diagnostic précoce, une évaluation des risques et l'établissement d'une base de référence pour des comparaisons ultérieures. Un examen physique général est essentiel à la prévention et à la prise en charge efficace des maladies chroniques ou aiguës.
Résumé Écouter
- La présentation souligne le rôle essentiel de l'anamnèse et de l'examen physique dans les soins aux patients, les mettant en avant comme le fondement du diagnostic et de la prise en charge, fournissant souvent plus d'informations que les investigations immédiates. Un environnement confortable, privé et calme est crucial pour un examen approfondi, de même que se présenter et expliquer le processus d'examen au patient pour obtenir son consentement. Le maintien de l'hygiène par la désinfection des mains est important pour prévenir les infections croisées.
- L'examen physique général commence par l'observation de l'apparence générale du patient, de son état mental (y compris le niveau de conscience, l'orientation et la parole) et de sa constitution. Il progresse ensuite de la tête aux pieds, en examinant la tête, les yeux, les oreilles, le nez et la gorge. Une attention particulière doit être accordée à la bouche pour des affections telles que le muguet. Une évaluation rapide de la peau, du cou, de la poitrine, de l'abdomen, des jambes et des pieds convient avant de se concentrer sur des signes spécifiques tels que la pâleur, la jaunisse, l'hippocratisme numérique, la cyanose, la lymphadénopathie et l'œdème.
- La pâleur suggère une anémie, nécessitant un examen de la conjonctive palpébrale inférieure, de la langue et des lits unguéaux. La jaunisse, indicative d'un taux élevé de bilirubine, est mieux profiter à la lumière naturelle en rétractant la paupière supérieure. La cyanose, reflétant des taux réduits d'hémoglobine, peut être périphérique ou centrale, chacune ayant des causes et des présentations distinctes. L'hippocratisme numérique, une extension du lit unguéal, est associé à diverses affections respiratoires, cardiovasculaires et gastro-intestinales.
- La lymphadénopathie implique la palpation de tous les groupes de ganglions lymphatiques, en notant leur taille, leur forme, leur nombre, leur sensibilité, leur consistance et leur mobilité. L'œdème, ou gonflement dû à une accumulation de liquide, peut être prenant le godet ou non, et sa présence et son emplacement fournissent des indices sur des affections sous-jacentes telles que l'insuffisance cardiaque, le syndrome néphrotique ou le lymphœdème.
- L'examen général spécifique au système se concentre sur des observations supplémentaires pertinentes pour chaque système. Pour le système cardiovasculaire, cela comprend les déformations thoraciques, les cicatrices (sternotomie, thoracotomie, cicatrices aux jambes), les pulsations visibles et les signes d'obstruction de la veine cave supérieure. Dans les évaluations neurologiques, les anomalies de la démarche, les tremblements, les marqueurs neurocutanés (taches café au lait, neurofibromes) et les signes d'encéphalopathie hépatique (jaunisse, astérixis) sont essentiels.
- L'examen du système respiratoire comprend l'observation des schémas respiratoires, l'utilisation des muscles accessoires, la respiration à lèvres pincées et la présence de sifflements ou de stridor. Il est également crucial de noter le physique du patient, les signes de cyanose et les éléments de chevet tels que les masques à oxygène ou les crachats. L'évaluation du système gastro-intestinal consiste à rechercher des signes de maladie hépatique chronique tels que l'érythème palmaire, l'hippocratisme numérique, les angiomes stellaires, l'ascite et la jaunisse.
- Enfin, bien que non abordé en détail, la présentation mentionne que les affections rhumatologiques ont souvent une atteinte multisystémique, nécessitant un examen attentif de tous les systèmes. La sclérodermie systémique est utilisée comme exemple d'affection où l'atteinte pulmonaire, gastro-intestinale et cutanée peut indiquer une progression. L'importance d'intégrer les observations de divers systèmes pour un diagnostic précis est soulignée.
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