Description
La préservation de la fertilité est une préoccupation cruciale pour les personnes atteintes d'endométriose, une maladie qui peut affecter leur santé reproductive. L'endométriose peut entraîner des cicatrices pelviennes, des kystes ovariens et des lésions des trompes de Fallope, impactant ainsi la fertilité. Les options de préservation de la fertilité incluent la cryoconservation d'ovocytes ou d'embryons avant toute intervention chirurgicale pour l'endométriose. Une consultation avec un endocrinologue de la reproduction peut aider les personnes atteintes d'endométriose à explorer des options de préservation de la fertilité adaptées à leurs besoins et à leurs objectifs thérapeutiques. Le dépistage et l'intervention précoces de l'endométriose, associés à des stratégies de préservation de la fertilité, peuvent optimiser les chances de devenir parents pour les personnes atteintes de cette maladie.
Résumé Écouter
- L'endométriose, maladie inflammatoire chronique touchant environ 10 % des femmes en âge de procréer, peut réduire significativement le taux de fertilité. Cette affection affecte la fertilité par la distorsion anatomique pelvienne, l'adénomyose, l'inflammation locale et l'altération de la migration ovulaire. Non traitée, l'endométriose peut réduire les réserves ovariennes, posant un dilemme thérapeutique car l'intervention chirurgicale risque d'endommager davantage les ovaires. La préservation de la fertilité doit être envisagée dès la première consultation.
- Les interventions chirurgicales, notamment les cystectomies, peuvent endommager la réserve ovarienne, quelle que soit la minute du chirurgien. Des alternatives comme les lasers CO2 et l'énergie plasma, moins destructrices, ne sont pas facilement disponibles en Inde. La sclérothérapie, technique économique utilisant l'éthanol, est une option plus récente explorée, mais des études à long terme sont nécessaires pour évaluer son efficacité. L'objectif est toujours de minimiser les dommages à la réserve ovarienne tout en traitant la maladie.
- La cryoconservation d'ovocytes, bien que populaire, soulève des préoccupations quant à son efficacité, à la qualité des ovocytes stockés et à sa rentabilité. La congélation élective des ovocytes doit être programmée de manière appropriée, idéalement lorsque la réserve ovarienne est encore normale et qu'une grossesse n'est pas souhaitée immédiatement, comme le démontre l'étude Kobo. L'âge optimal pour la cryoconservation des ovocytes est d'environ 35 ans, et elle doit être envisagée avant la chirurgie.
- La décision d'utilisation à la préservation de la fertilité doit être individualisée, en tenant compte de l'âge de la patiente, de ses symptômes et de sa réserve ovarienne. Des conseils reproductifs appropriés, impliquant un consultant en reproduction, sont essentiels. Si une fertilité immédiate est souhaitée, une grossesse spontanée ou un FIV doivent être envisagées. Si la fertilité peut être différée, la cryoconservation des ovocytes peut être une option.
- Une évaluation au cas par cas est cruciale, car une approche uniforme de la préservation de la fertilité n'est pas appropriée. Des conseils reproductifs appropriés doivent commencer tôt, en tenant compte à la fois des objectifs de fertilité et de la gestion de la douleur. Des changements de style de vie tels que l'alimentation, l'exercice physique et l'évitement du tabac et de l'alcool peuvent contribuer à améliorer le potentiel de fertilité. De nouvelles techniques chirurgicales comme la sclérothérapie offrent des alternatives pour préserver la réserve ovarienne.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sonu Singh
Chirurgien endoscopique consultant, Institut Vivekanand des sciences médicales, Lucknow
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