Description
La radiologie diagnostique consiste à définir et à différencier diverses structures normales, ainsi qu'à établir l'existence et le type de pathologie. Elle nécessite également de déterminer l'anatomie radiculaire et pulpaire. Il est non seulement nécessaire de reconnaître et de compter les racines et les canaux, mais aussi d'identifier les structures dentaires atypiques, telles que l'invagination et la disposition en C, ainsi que les courbures, les relations canalaires et la position des canaux. La caractérisation de la structure transversale de certaines racines et canaux constitue un autre aspect de l'identification.
Résumé Écouter
- Les radiographies préopératoires sont cruciales en endodontie, mais les dentistes les interprètent souvent de manière erronée, ce qui conduit à des échecs de traitement canalaire. Les dentistes doivent analyser attentivement ces radiographies pour éviter les erreurs et assurer le succès du traitement.
- L'utilisation d'un appareil à rayons X DC est recommandée pour obtenir des radiographies de haute qualité, car il produit des photons de haute énergie. Les porte-films et les positionneurs RVG sont également essentiels pour la standardisation, notamment lors de l'évaluation de la cicatrisation des lésions périapicales sur les radiographies de suivi.
- La technique de parallélisme à long cône minimise le raccourcissement et l'allongement. Le placement d'un rouleau de coton dans la région postérieure maxillaire peut aider à éviter la superposition de l'arcade zygomatique. Il est préférable d'utiliser des porte-films lorsque cela est possible, mais des ajustements sont nécessaires pour la précision géométrique.
- Il n'y a pas de règle fixe concernant le nombre de radiographies préopératoires nécessaires, mais des vues en parallélisme, mésio-distale et des clichés interproximaux sont recommandés. L'objectif est de diagnostiquer correctement le patient.
- Une radiographie préopératoire idéale permet de différencier l'émail, la dentine et les restaurations, montre 2 à 3 mm de la zone périapicale et ne présente ni superposition ni flou. L'approche de l'analyse de la radiographie est critique, impliquant une évaluation étape par étape de la couronne, du système pulpaire, des contours radiculaires, de la lésion périapicale, des structures anatomiques, de l'os environnant et de l'évaluation de la difficulté.
- Lors de l'examen de la couronne, recherchez l'intégrité amélodentinaire et les caries secondaires, notamment leur proximité avec la pulpe. La taille de la chambre pulpaire et la présence de calculs pulpaires sont des facteurs importants. Le contour du canal doit être tracé à partir de la sortie de la chambre pulpaire, en recherchant la centralité et la diminution abrupte.
- Les contours radiculaires sont évalués en suivant l'espace PDL et la lamina dura, en recherchant l'élargissement ou la perte de lamina dura. Les lignes PDL croisées et les espaces PDL doubles sont également des indicateurs importants. Le caractère et la localisation des radiotranslucidités périapicales doivent être évalués, ainsi que le tracé du trajet sinusal à l'aide de gutta-percha.
- Les foramens mentonniers et incisifs peuvent imiter des lésions périapicales, nécessitant des modifications de l'angulation horizontale pour visualiser les racines avec précision. Les radiographies périapicales sont limitées à deux dimensions, mais l'imagerie CBCT est réservée aux cas présentant une anatomie complexe, des fractures radiculaires ou des échecs d'endochirurgie.
- Les canaux en forme de C peuvent être suspectés à partir de radiographies périapicales sur la base de la fusion radiculaire, de la proximité, des variations de taille des canaux et d'une image floue d'un troisième canal. Les fractures radiculaires peuvent être identifiées par une séparation verticale visible, une perte osseuse cristalline angulaire isolée, des lésions en forme de J et des radiotranslucidités péri-radiculaires dans la zone de furcation.
- En résumé, l'utilisation d'un appareil DC, de porte-films et le suivi d'une approche structurée avec une feuille de route sont cruciaux. Évitez la confiance excessive et prenez le temps d'analyser les radiographies préopératoires de manière approfondie.
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