Description
Pour des soins de santé de qualité, sécurisés et intégrés, une communication efficace est essentielle. Selon les recherches, une communication efficace et coopérative améliore les résultats des patients, notamment en augmentant l'observance du traitement, le bonheur des patients et la satisfaction professionnelle des praticiens. 2,3 Des études, en revanche, montrent qu'une mauvaise communication entraîne des résultats insatisfaisants tant pour les patients que pour les prestataires. 79% des incidents sentinelles signalés à la Joint Commission en 2015 incluaient la communication comme facteur principal. Un autre facteur important dans les plaintes déposées auprès de la Commission est l'inefficacité de la communication. Le plaignant exprime souvent une plus grande insatisfaction quant à la relation avec le praticien qu'à la prise en charge reçue. D'autres révèlent au cours de l'enquête qu'une rupture de communication au sein du personnel médical a joué un rôle dans l'incident signalé.
Résumé Écouter
- Les médecins de famille prodiguent des soins continus et complets aux individus et aux familles, en s'occupant des problèmes physiques, psychologiques et sociaux. Ils coordonnent les services de santé avec les spécialistes et doivent documenter et communiquer efficacement.
- Les médecins de famille sont accessibles pour diverses maladies et assument la responsabilité de leurs patients. Ils détectent les changements précoces par rapport à la normale et gèrent les patients à long terme dans le contexte familial et communautaire.
- La documentation médicale est l'enregistrement des données pertinentes sur le patient, tandis que les dossiers médicaux contiennent les plans de soins, les traitements, les diagnostics, les investigations et les médicaments. La documentation est essentielle pour des soins patients sûrs, éthiques et efficaces, offrant un moyen d'enregistrer, de communiquer et d'assurer la continuité.
- La documentation sert de document légal, particulièrement crucial dans les situations où les choses tournent mal. Les procédures opérationnelles standards (SOP), les principes, les algorithmes, les notifications, les documents distribués et les formulaires de consentement font également partie du processus de documentation.
- La communication consiste à donner des informations, à exprimer des émotions et à établir une relation bidirectionnelle pour développer la confiance. Une communication efficace est essentielle pour que les patients se sentent mieux et se conforment aux plans de traitement.
- Des patients soins efficaces impliquent la communication, la documentation, la communication de la documentation et la documentation de la communication. Cela signifie dire aux patients, l'écrire, expliquer ce qui a été écrit et écrire ce qui a été dit.
- Le modèle de soins coordonnés de Wagner souligne l'importance d'un patient et d'une famille informée et autonome, ainsi que d'une équipe préparée et proactive. Cela nécessite des soins coordonnés, un suivi proactif, l'éducation du patient, des décisions collaboratives et le soutien d'experts.
- Une communication efficace consiste à s'assurer que les patients comprennent leurs problèmes, l'importance de la gestion du mode de vie et la façon d'utiliser leurs médicaments. Elle consiste également à fournir des conseils pour se souvenir des horaires de prise de médicaments, à évaluer l'utilisation des dispositifs d'autogestion et à traiter les problèmes de conformité.
- Des dossiers médicaux améliorent les soins aux patients, simplifient la collecte de données, assurent la continuité des soins et réduisent le temps de consultation. Ils observent les soins préventifs, améliorent la qualité des références, augmentent l'efficacité et facilitent les audits, conduisant finalement à la satisfaction du patient.
- De bons dossiers médicaux fournissent également à la formation, à l'amélioration, aux réunions d'examen, à la recherche et au traitement des problèmes médico-légaux. Les notes de progression peuvent être rédigées à l'aide de l'acronyme SOAP : Subjectif (déclarations du patient), Objectif (compréhension du médecin), Évaluation (diagnostic/impression) et Plan (prochaines étapes).
- Les exigences minimales pour de bons dossiers cohérents à être bien structurés, informatifs, organisés, logiques, cohérents, simples, complets, précis et lisibles. Ils contiennent les informations de base sur le patient, les problèmes, les ressentis et les notes de progression.
- Les modèles d'ordonnances doivent comprendre le nom du médecin, ses qualifications, son numéro d'inscription, son adresse, son numéro de téléphone et son numéro d'ordonnance. Elles doivent également inclure la date, le nom du patient, son numéro d'identification, son sexe, son âge, son poids et d'autres identifiants pertinents.
- Lors de la prescription, écrivez le nom générique si possible, utilisez des majuscules, évitez les abréviations et évitez les surcharges. Indiquez la dose, la voie d'administration, la fréquence, la concentration, les informations de renouvellement et les détails des médicaments antérieurs en cours. Incluez également des conseils sur le mode de vie et le moment du suivi, et abstenez-vous de prescrire des médicaments d'autres systèmes de médecine à moins d'avoir reçu une formation appropriée.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Docteur Sujata Chakravarti
Médecin consultant à l'hôpital Dhirubhai Ambani, Navi Mumbai
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