Description
En raison du nombre croissant de maladies associées à cette présentation, la pneumopathie kystique multiple représente un ensemble hétérogène d'affections rares, rendant le diagnostic difficile. La tomodensitométrie thoracique haute résolution est utile pour définir la distribution et les caractéristiques anatomiques des kystes pulmonaires, ainsi que toute anomalie concomitante. La plupart de ces affections peuvent être diagnostiquées avec certitude et précision sans nécessiter de biopsie pulmonaire ouverte, lorsque l'aspect de l'imagerie, les caractéristiques cliniques et les symptômes extrapulmonaires sont combinés, le cas échéant.
Résumé Écouter
- Le présentateur discute du cas d'un homme diabétique de 70 ans présentant une toux récurrente, de la fièvre et une production de crachats depuis trois ans. Le patient a été traité par antibiotiques et hospitalisé. Les symptômes récents incluent la fièvre, une toux aggravée avec des crachats verdâtres et un essoufflement. L'examen clinique a révélé des sifflements et des crépitations grossières dans la région infrascapulaire et infra-axillaire gauche. Une radiographie a montré une proéminence hilaire droite et un flou dans la zone Inférieure gauche.
- Un scanner a révélé un épaississement de la paroi des voies aériennes, une dilatation des bronches et un kyste bronchogénique. Le kyste n'a pas été considéré comme une fistule trachéale ou une duplication œsophagienne. Les diagnostics différentiels comprenaient une fistule trachéale, qui a été exclue en raison de l'absence d'antécédents de procédures des voies aériennes et de symptômes cliniques tels que la toux après l'ingestion orale. Le patient a été traité par antibiotiques oraux, bronchodilatateurs, kinésithérapie respiratoire et vaccinations.
- Le deuxième cas concerne un homme de 79 ans présentant un essoufflement et des ressentis de tabagisme de longue date. Un scanner, rapportant comme une bronchectasie, a montré de petits nodules sous-pleurs et des opacités parenchymateuses de tailles variables. D'autres résultats comprenaient un épaississement de la paroi bronchique des voies aériennes et des opacités nodulaires, suggérant un emphysème panacinaire ou centroacinaire et une histiocytose à cellules de Langerhans pulmonaire. Le patient a été traité par bronchodilatateurs et mesures de réadaptation pulmonaire.
- Le troisième cas porte sur un homme de 75 ans ayant des symptômes de coronaropathie, de pose de stent et d'insuffisance ventriculaire gauche sévère. La principale plainte du patient était un essoufflement, ce qui a motivé une évaluation pulmonaire. Les signes cliniques indiquaient une BPCO, mais le traitement initial a été retardé. Un scanner a révélé des modifications emphysémateuses importantes avec des bulles. Le patient a été traité par une thérapie bronchodilatatrice.
- La présentation souligne l'importance de différencier les diverses affections pulmonaires lucides. Alors que certaines lumières sont des affections pulmonaires kystiques, d'autres affections comme l'emphysème, les bulles, les bronchectasies et les lésions cavitaires peuvent les imiter. Un diagnostic précis nécessite une évaluation thoracique par scanner attentif, un historique clinique approprié et la connaissance des schémas radiologiques distincts.
- Les affections pulmonaires kystiques sont définies comme des lumières arrondies paranales avec une interface bien définie avec le tissu pulmonaire normal. Les affections pulmonaires kystiques courantes comprennent la lymphangiomyomatose, l'histiocytose à cellules de Langerhans pulmonaire, le syndrome de Birt-Hogg-Dube, la pneumonie interstitielle lymphoïde et les kystes bronchogéniques. Chaque affection présente des caractéristiques cliniques et radiologiques spécifiques pour faciliter le diagnostic différentiel.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Gangi Reddy
Pneumologue consultant
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