Description
Le cancer du côlon est un type de cancer qui débute dans le gros intestin (côlon). Le côlon est la dernière partie du tube digestif. Il touche généralement les personnes âgées, mais peut survenir à tout âge. Il débute généralement par la formation de petits amas de cellules non cancéreuses (bénins) appelés polypes à l'intérieur du côlon. Avec le temps, certains de ces polypes peuvent évoluer vers un cancer du côlon.
Les polypes peuvent être petits et ne produire que peu, voire aucun symptôme. C'est pourquoi les médecins recommandent des tests de dépistage réguliers pour prévenir le cancer du côlon en identifiant et en retirant les polypes avant qu'ils ne se transforment en cancer.
Résumé Écouter
- Le cancer colorectal est un problème de santé majeur, dont une partie importante des cas est évitable. Bien que les données soient quelque peu obsolètes en raison de la pandémie, les statistiques du Royaume-Uni indiquent un nombre élevé de diagnostics et de décès chaque année, soulignant l'importance des mesures préventives. La prévalence du cancer colorectal varie géographiquement, avec des taux d'incidence plus élevés observés au Moyen-Orient par rapport à certaines autres régions comme l'Inde, où les cancers des lèvres et de la bouche sont plus fréquents.
- Au Royaume-Uni, un programme national de dépistage consiste à envoyer des kits de test des selles aux personnes âgées de 60 ans, afin de détecter le sang occulte dans les selles et de réaliser une coloscopie si nécessaire. Cette stratégie vise à identifier et à retirer les polypes, qui sont des précurseurs du cancer. Cependant, on s'inquiète de plus en plus de l'augmentation de l'incidence chez les jeunes patients, ce qui suggère qu'il pourrait être nécessaire d'ajuster l'âge de dépistage. Les Émirats arabes unis recommandent actuellement des tests réguliers des selles pour les personnes âgées de 40 ans et plus, malgré l'absence de programme national de dépistage.
- Le cancer colorectal se manifeste souvent par des symptômes tels que des dépressions, une anémie, une perte de poids, des douleurs abdominales et des modifications des habitudes intestinales, notamment la diarrhée. Il est crucial pour les cliniciens de réaliser un toucher rectal lorsque les patients présentent des dépressions rectales afin d'écarter des affections plus graves et d'éviter de diagnostiquer uniquement des hémorroïdes ou un syndrome du côlon irritable sans enquête plus approfondie. Les premières étapes cliniques comprennent un toucher rectal, une anoscopie et éventuellement une coloscopie avec biopsie.
- La chirurgie du cancer du côlon consiste à retirer les sections affectées du côlon (hémicolectomie droite, hémicolectomie gauche) ou du rectum (résection antérieure), en tenant compte de l'irrigation sanguine et de l'anastomose. Les approches chirurgicales comprennent la chirurgie ouverte, qui permet un accès direct et une palpation, et la chirurgie laparoscopique, une alternative mini-invasive. Bien que la chirurgie ouverte puisse présenter certains inconvénients en termes de récupération du patient, la chirurgie laparoscopique est devenue plus courante ces dernières années.
- Les techniques laparoscopiques consistantes à pratiquer des incisions plus petites, à utiliser des instruments spécialisés et des agrafeuses pour la résection et l'anastomose. La chirurgie à incision unique et la chirurgie robotique émergente également comme des options pour minimiser les cicatrices et améliorer la précision. Quelle que soit l'approche chirurgicale, le respect des principes oncologiques de la résection à nette marge reste primordial.
- L'essai Rapido a introduit une approche modifiée du traitement du cancer du rectum, impliquant une radiothérapie à courte durée, une chimiothérapie extensive et une chirurgie différée, donnant des résultats prometteurs. Une autre étude révolutionnaire a exploré le traitement du cancer du rectum déficient en ROR avec des médicaments de blocage du PD-1, démontrant une régression tumorale complète chez un nombre significatif de patients. Bien que la chirurgie reste le traitement standard pour la plupart des cancers colorectaux, le potentiel de guérison non chirurgicale est en évolution.
- Les essais cliniques et la recherche affinent continuellement les protocoles de traitement et explorent de nouvelles thérapies médicamenteuses. Cependant, pour l'instant, les réponses complètes à la chimioradiothérapie justifient toujours une intervention chirurgicale en l'absence d'un essai de recherche spécifique acceptant une approche « surveillance active ». Le meilleur test de dépistage pour exclure un cancer du côlon est le test de recherche de sang occulte dans les selles.
- Les individus doivent être conscients qu'un souffle rectal nécessite une enquête approfondie, et les personnes de plus de 40 ans devraient envisager des tests sanguins sur les selles. Les unités effectuant une chirurgie du cancer doivent disposer de commissions tumorales multidisciplinaires solides pour garantir des décisions de traitement optimales et éclairées. De plus, la consommation de viande est liée à une forte incidence du cancer colorectal.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Zakir K Mohamed
MRCSEd (chirurgie générale) CCBST (Royaume-Uni) MSc (Leeds) FRCSEd (colorectal) FRCSEng CCT (Royaume-Uni)
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