Description
Lors de l'évaluation et de la prise en charge de la toux chez les patients pédiatriques, une approche clinique systématique est essentielle pour identifier la cause sous-jacente et prodiguer les soins appropriés. Commencez par obtenir une anamnèse détaillée, incluant l'apparition, la durée et les caractéristiques de la toux, ainsi que les symptômes associés. Sachez que les causes et la prise en charge de la toux peuvent varier considérablement selon l'âge de l'enfant. Évaluez la gravité de la toux et son impact sur les activités quotidiennes, le sommeil et l'alimentation de l'enfant. Renseignez-vous sur les facteurs environnementaux tels que l'exposition à la fumée de tabac, aux allergènes ou aux irritants. Vérifiez le statut vaccinal de l'enfant, car certaines maladies évitables par la vaccination peuvent provoquer de la toux. Examinez les antécédents médicaux de l'enfant, notamment ses antécédents de troubles respiratoires, d'allergies ou de maladies chroniques.
Résumé Écouter
- La toux chez l'enfant est principalement exercée par des irritants ou des corps étrangers dans les voies respiratoires, activant les récepteurs chimiques et mécanorécepteurs. Ces récepteurs sont situés dans tout l'arbre respiratoire, du larynx aux bronches les plus petites. Le réflexe de toux sert à protéger les voies respiratoires, prévenant les obstructions et l'hypoxie, une fréquence de 10 à 25 quintes par jour étant considérée comme typique.
- Les causes fréquentes de toux comprennent les infections, les allergies, les problèmes mécaniques et les facteurs psychogènes. Les infections virales sont particulièrement répandues, tandis que les causes impliquent mécaniquement une compression de la trachée. La toux psychogène peut être un moyen de rechercher l'attention, soulignant la diversité des origines de ce symptôme.
- Le processus de toux comprend trois phases : l'inspiration, la compression et l'expiration. Les récepteurs déclenchent l'envoi de signaux au centre de la toux dans le tronc cérébral, qui dirigent ensuite les muscles impliqués dans le processus. Les nourrissons ont des seuils de toux plus bas en raison de voies respiratoires plus petites et de muscles expiratoires plus faibles.
- Les toux aiguës sont le plus souvent provoquées par des infections virales des voies respiratoires supérieures. Les toux chroniques sont définies comme durant plus de 21 jours, les options de traitement incluant les lignes directrices de l'ACCP et de la British Thoracic Society. Le jugement clinique et un journal de toux peuvent mesurer la fréquence et la gravité de la toux.
- Les toux productifs à long terme peuvent provenir d'une rhinite allergique, d'une bronchectasie, d'une mucoviscidose ou d'une tuberculose. La prise en charge de la toux implique de traiter la cause sous-jacente, comme les antibiotiques pour les infections bactériennes ou les soins de soutien pour les infections virales. Évitez le miel chez les nourrissons de moins d'un an en raison du risque de botulisme.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vishal Parmar
Anciens élèves du Collège royal de pédiatrie et de santé infantile
Divulgation financière
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