Description
Les anomalies utérines sont des malformations congénitales de l'utérus qui peuvent affecter la santé reproductive d'une femme. Ces anomalies peuvent être classées en différents types selon leur localisation anatomique et leur gravité. La prise en charge des anomalies utérines dépend du type et de la gravité de l'anomalie, ainsi que des objectifs reproductifs de la femme. Les options thérapeutiques comprennent la correction chirurgicale de l'anomalie, les techniques de procréation médicalement assistée et une surveillance étroite pendant la grossesse afin de prévenir les complications telles que l'accouchement prématuré et le retard de croissance fœtale. Il est important que les femmes présentant des anomalies utérines bénéficient de soins spécialisés dispensés par un professionnel de santé spécialisé dans ce domaine afin d'optimiser leurs chances de procréation.
Résumé Écouter
- Les anomalies utérines congénitales (AUC) résultant d'une formation, d'une fusion ou d'une résorption anormales des canaux de Müller pendant la vie fœtale. Elles constituent une partie significative de la population, notamment les femmes ayant des problèmes d'infertilité ou des présumées fausses couches. Ces anomalies peuvent survivre isoléement ou dans le cadre d'un syndrome complexe, impliquant parfois des anomalies rénales et vertébrales. Un diagnostic précis est crucial car il a un impact sur la prise en charge et le pronostic, compte tenu de l'importance que les femmes accordent à la maternité.
- Les anomalies associées impliquent souvent le système rénal, l'agénésie rénale étant la plus fréquente. Les anomalies vertébrales sont également fréquentes. Le développement utérin normal se produit au cours de la sixième semaine de la vie fœtale, avec la formation de gonades primitives et le développement des canaux mésonéphriques et paramesonéphriques. L'absence du gène SRI chez les embryons féminins permet aux gonades de se développer en ovaires, tandis que l'absence d'AMH provoque la régression des canaux de Wolff et le développement des canaux de Müller en trompes de Fallope, utérus et vagin supérieur.
- Un développement utérin anormal peut se manifester de plusieurs manières, notamment par un échec de la formation, de la canalisation, de la migration, de la fusion ou de la résorption des canaux. Cela peut entraîner des affections telles que l'agénésie utérine, l'utérus unicorne, l'utérus didelphe, l'utérus bicorne, l'utérus septé ou l'utérus arqué. Alors que certaines anomalies, comme l'utérus arqué, peuvent ne pas nécessiter d'intervention, d'autres, comme l'utérus septé, nécessitent souvent une correction chirurgicale.
- Le diagnostic implique la prise d'un historique médical complet et la réalisation de diverses études d'imagerie. L'échographie, en particulier l'échographie transvaginale 3D (TVS), est une modalité initiale courante. L'IRM est considérée comme la méthode de référence pour un diagnostic définitif. L'hystérosalpingographie (HSG), l'hystéroscopie et la laparoscopie peuvent également être utiles pour définir l'anatomie. Les classifications de l'American Fertility Society (AFS) et de l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM), ainsi que la classification ESHRE/ESGE, permettent de catégoriser ces anomalies.
- Les stratégies de prise en charge varient en fonction du type et de la gravité de l'anomalie. Les anomalies obstructives nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour soulager l'obstruction et rétablir le flux menstruel normal. Les anomalies non obstructives, en particulier celles associées à l'infertilité ou aux pertes de grossesse récurrentes, peuvent nécessiter une correction chirurgicale pour améliorer les résultats reproductifs. Dans certains cas, tels que les anomalies complexes ou l'agénésie utérine sévère, le recours à une mère porteuse peut être la seule option pour obtenir une grossesse.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Richika Sahay
Directeur de la clinique de FIV en Inde Spécialiste en chef de la fertilité et chirurgien gynécologique-laparoscopique à l'hôpital Fortis
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