Description
La ménorragie se caractérise par des saignements menstruels anormalement abondants ou prolongés, perturbant souvent la vie quotidienne d'une femme. Le diagnostic repose sur une anamnèse complète, incluant le cycle menstruel et les symptômes associés, suivie d'un examen physique. Des analyses sanguines, comme une numération formule sanguine (NFS), peuvent être réalisées pour dépister une anémie due à des saignements excessifs. Des techniques d'imagerie comme l'échographie peuvent aider à identifier des anomalies structurelles de l'utérus ou du bassin susceptibles de contribuer à la ménorragie.
Une biopsie de l'endomètre peut être recommandée pour écarter des pathologies telles qu'une hyperplasie ou un cancer de l'endomètre. Tenir un journal menstruel peut aider à suivre les saignements et faciliter le diagnostic. Les options de prise en charge dépendent de la cause sous-jacente, de la gravité des symptômes et des préférences de la patiente. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager la douleur et réduire le flux menstruel en inhibant la production de prostaglandines.
Résumé Écouter
- Les métrorragies sont définies comme une perte de sang menstruel excessif qui nuit à la qualité de vie physique, émotionnelle, sociale et matérielle de la femme. Le cycle menstruel normal varie de 25 à 35 jours, avec une moyenne de 28 jours, et les allergies durent généralement de 3 à 7 jours, avec une perte de sang moyenne de 80 ml.
- Les causes des métrorragies peuvent être structurelles (PALM) ou non structurelles (COEIN). PALM englobe les polypes, l'adénomyose, les léiomyomes (fibromes) et les tumeurs malignes et l'hyperplasie. COEIN comprend les coagulopathies, les dysfonctions ovulatoires, les causes endométriales, les causes iatrogènes et les causes non classées.
- Le diagnostic des métrorragies comprend un interrogatoire complet pour évaluer les symptômes d'anémie, d'hypothyroïdie, de troubles hémorragiques et les médicaments actuels. L'examen comprend l'évaluation de la pâleur, de la thyroïde, la palpation abdominale pour rechercher des masses pelviennes, l'examen au spéculum pour rechercher une pathologie cervicale et l'examen bimanuel pour évaluer la taille de l'utérus.
- Les investigations comprennent une formule sanguine complète (FSC), une numération plaquettaire, des examens thyroïdiens et des études de coagulation pour des cas spécifiques. L'échographie transvaginale est privilégiée pour identifier les anomalies structurelles telles que les fibromes, l'adénomyose et les polypes endométriaux. La biopsie endométriale et l'hystéroscopie sont utilisées dans les cas noneurs répond ou lorsqu'une tumeur maligne est suspectée.
- Les options de traitement médical des métrorragies comprennent des approches non hormonales et hormonales. Les traitements non hormonaux comprennent les AINS comme l'acide tranexamique, et les traitements hormonaux comprennent les progestatifs, les systèmes intra-utérins libérant du lévonorgestrel (Mirena), les contraceptifs oraux combinés et les agonistes de la GnRH.
- Les options de traitement chirurgical consistant en l'ablation endométriale, la myomectomie, l'embolisation de l'artère utérine et l'hystérectomie. L'ablation endométriale détruit l'endomètre basal, tandis que la myomectomie consiste à retirer chirurgicalement les fibromes. L'embolisation de l'artère utérine est une technique mini-invasive pour réduire la taille des fibromes, et l'hystérectomie est le dernier recours.
- L'obésité, les régimes alimentaires pauvres en œstrogènes et les modifications alimentaires ont un impact sur les métrorragies, l'obésité pouvant entraîner des irrégularités hormonales et une anovulation. Les modifications alimentaires peuvent inclure la réduction des protéines animales et l'augmentation des aliments végétariens, des graines et des millets.
- Les métrorragies ont un impact sur la préservation de la fertilité, les différentes causes ayant des effets variables. Les polypes endométriaux peuvent gêner l'implantation, tandis que l'adénomyose et les fibromes sous-muqueux contribuent à la subfertilité. Le traitement est individualisé, en tenant compte des besoins reproductifs de la patiente et de son état général.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Isha Rani
Consultant en obstétrique et gynécologie, chirurgien laparoscopique · Hôpital Asarfi, Jharkhand
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