Description
La plupart des brûlures légères peuvent être traitées efficacement en ambulatoire et guérissent sans intervention. Une classification précise des brûlures est essentielle pour garantir des soins appropriés. Les brûlures thermiques sont des lésions cutanées provoquées par une chaleur extrême, généralement due au contact avec des objets chauds, des liquides, de la vapeur ou des flammes. La plupart des brûlures sont bénignes et les patients peuvent être pris en charge dans les hôpitaux proches ou en ambulatoire. Les centres spécialisés pour brûlés traitent environ 6,5 % des cas de brûlures. La surface corporelle brûlée, la gravité des brûlures et les caractéristiques uniques de chaque patient, telles que l'âge, les antécédents de blessures ou d'autres problèmes médicaux, sont prises en compte lors de la décision de transférer et de traiter un patient dans un centre pour brûlés.
Résumé Écouter
- La douleur chronique, définie comme une douleur persistante de plus de trois mois, est un problème sous-estimé affectant une partie importante de la population, avec des incidences allant d'un adulte sur cinq aux États-Unis à 30 % en Inde. La douleur est une expérience subjective influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, et le récit d'un patient concernant sa douleur doit toujours être respecté et pris en compte. Alors que la douleur aiguë joue un rôle adaptatif en prévenant de nouvelles blessures, la douleur chronique ne remplit plus de fonction utile et interfère significativement avec la qualité de vie.
- La douleur chronique conduit souvent à un cycle de la douleur entraînant une contracture musculaire, des spasmes, une inflammation, une limitation des mouvements, une faiblesse et des problèmes psychologiques comme la colère et la frustration. Briser ce cycle nécessite une approche multimodale, incluant des médicaments, des injections et un traitement multidisciplinaire pour améliorer la fonctionnalité et la qualité de vie du patient. L'évaluation comprend la prise d'antécédents, un examen clinique, des investigations et des interventions diagnostiques comme les blocs nerveux.
- La prise d'antécédents est cruciale, soulignant la nécessité d'éliminer les « drapeaux rouges » indiquant les affections sous-jacentes graves. Les éléments clés incluent le siège, la quantité, la qualité, le début, la durée, les facteurs aggravants et soulageants, les caractéristiques spéciales, le moment, la relation avec la posture et les plaintes associées. La douleur est souvent considérée comme le cinquième signe vital, évaluée à l'aide d'outils tels que l'échelle numérique de la douleur (NRS), l'échelle faciale de la douleur et l'échelle visuelle analogique (EVA).
- Les affections douloureuses chroniques courantes comprennent les céphalées tensionnelles, les migraines, les céphalées en grappe et la névralgie du trijumeau, une affection faciale douloureuse souvent traitée par la carbamazépine et des blocs nerveux. La douleur cervicale chronique peut provenir de diverses sources, notamment les muscles, les articulations facettaires, les disques intervertébraux et les nerfs. Le « torticolis textuel », causé par une utilisation prolongée du téléphone, peut contribuer à la douleur cervicale et à d'autres problèmes de santé. La lombalgie peut résulter de hernies discales lombaires, de douleurs facétogéniques et de dysfonctionnements de l'articulation sacro-iliaque, nécessitant souvent une imagerie par IRM et des blocs de racines nerveuses ou une ablation par radiofréquence.
- La douleur neuropathique se manifeste par des symptômes tels que des brûlures, des picotements, des chocs électriques et des sensations de fourmillement. La névralgie post-herpétique, une affection neuropathique fréquente suite à une zone, peut être prise en charge avec des médicaments antinéuropathiques et des blocs nerveux. La douleur musculo-squelettique et les douleurs articulaires, comme l'arthrose du genou, peuvent être traitées avec des techniques de médecine régénérative de la douleur comme la thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) ou les blocs du nerf géniculé. La douleur myofasciale, provoquée par des points gâchettes dans les muscles, est souvent sous-diagnostiquée et peut être traitée par des injections d'anesthésiques locaux.
- La fibromyalgie est un diagnostic d'exclusion, caractérisé par une douleur musculo-squelettique généralisée, de la fatigue et des troubles cognitifs/psychiatriques, nécessitant des changements de style de vie et des médicaments antinéuropathiques. La douleur cancéreuse chronique peut être prise en charge à l'aide de l'échelle analgésique de l'OMS, impliquant des analgésiques non opioïdes, des opioïdes faibles et des opioïdes forts comme la morphine et le fentanyl, ainsi que des blocs nerveux comme le blocage du plexus cœliaque pour les tumeurs malignes de l'abdomen supérieur. La prise en charge de la douleur chronique nécessite généralement une approche multidisciplinaire intégrant des médicaments, des procédures, une thérapie physique, des ajustements du style de vie, un soutien psychologique et une coordination spécialisée.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Saipriya Tewari
Consultant en médecine de la douleur et soins palliatifs, hôpital Manipal, New Delhi
Divulgation financière
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