Description
L'arthrite désigne un groupe de plus de 100 types différents d'inflammations et de douleurs articulaires. Les plus courantes sont l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. L'arthrite est une maladie fréquente chez l'adulte, touchant des millions de personnes dans le monde. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées, mais peut toucher des personnes de tous âges. Les symptômes courants comprennent des douleurs articulaires, des gonflements, des raideurs et une réduction de l'amplitude des mouvements, qui peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie.
Il s'agit de la forme d'arthrite la plus courante, souvent associée au vieillissement. Elle survient lorsque le cartilage protecteur qui protège les extrémités des os s'use avec le temps.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affecte les articulations, provoquant douleurs et inflammation. Elle peut également affecter d'autres organes et systèmes du corps. Les stratégies de prise en charge peuvent inclure des médicaments (par exemple, des analgésiques, des antirhumatismaux modificateurs de la maladie), de la kinésithérapie, des changements de mode de vie et parfois une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer les articulations endommagées.
Résumé
- Le cartilage articulaire est essentiel au fonctionnement des articulations. Il offre une surface lisse et glissante pour réduire les frottements et répartir les charges. Il est composé d'eau, de collagène (principalement de type II) et de protéoglycanes, avec des zones superficielles, moyennes et profondes distinctes. L'arthrite dégénérative, ou arthrose, se caractérise par une usure du cartilage liée à l'âge, entraînant douleurs et problèmes de mobilité.
- La polyarthrite rhumatoïde diffère de l'arthrose par le fait qu'il s'agit d'une maladie inflammatoire symétrique touchant plusieurs articulations, impliquant souvent une infiltration synoviale. L'arthrose, quant à elle, est généralement asymétrique, impliquant principalement une dégénérescence cartilagineuse et osseuse. Parmi les autres formes d'arthrite, on trouve l'arthrite neuropathique (arthropathie de Charcot), la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite réactionnelle, l'arthrite goutteuse (dépôt de cristaux), l'arthrite hémophile, l'ochronose (arthrite noire) et l'hémochromatose.
- L'arthrose est classée selon le système de Kellgren-Lawrence, allant du grade 0 (normal) au grade 4 (contact os-os important). Les modifications de l'arthrose impliquent initialement une augmentation de la teneur en eau, suivie d'une diminution, d'une désorganisation du collagène et des protéoglycanes, d'une diminution des chondrocytes et d'une augmentation des enzymes lysosomales, entraînant une dégradation du cartilage. Les cytokines inflammatoires, comme l'interleukine-1, stimulent les métalloprotéinases matricielles, aggravant la dégradation du cartilage.
- Les patients souffrant d'arthrose présentent des douleurs, une mobilité réduite et une qualité de vie altérée. Le diagnostic repose sur des radiographies en charge pour évaluer le pincement de l'espace articulaire, la présence d'ostéophytes et la sclérose. Les options thérapeutiques vont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de la rééducation et de la perte de poids aux genouillères, aux injections de PRP, à l'ostéotomie tibiale haute (OTH), à la prothèse unicompartimentale et à la prothèse totale du genou. L'OTH convient aux jeunes patients atteints d'arthrose du compartiment médial, tandis que la prothèse du genou constitue une option de dernier recours dans les cas graves.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Gowtham Chowdary
Directeur des services académiques et consultant principal en traumatologie et en chirurgie orthopédique
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