Description
La fièvre chez les enfants est un symptôme fréquent et son évaluation nécessite une approche systématique. La première étape de l'évaluation d'un enfant fiévreux consiste à recueillir des antécédents médicaux détaillés, incluant l'apparition, la durée, les symptômes associés, les voyages récents, le statut vaccinal et l'exposition à des contacts malades. L'examen physique est crucial, portant sur les signes vitaux, l'aspect général, les éruptions cutanées, les ganglions lymphatiques et les signes d'infections spécifiques.
Selon l'âge et le tableau clinique de l'enfant, différentes étiologies doivent être envisagées, notamment virales, bactériennes, fongiques, parasitaires ou non infectieuses. Une numération formule sanguine (NFS) avec formule différentielle et un dosage de la protéine C-réactive (CRP) peuvent fournir des informations précieuses sur la gravité et la réponse inflammatoire. L'analyse et la culture d'urine sont essentielles lors de l'évaluation de la fièvre, en particulier chez les nourrissons, afin d'exclure une infection urinaire. Une ponction lombaire doit être envisagée chez les nourrissons fébriles de moins de deux mois afin d'exclure une méningite. Des hémocultures peuvent être nécessaires en cas de forte fièvre ou de maladie grave, notamment en cas de signes d'infection bactérienne.
Résumé Écouter
- La fièvre est définie comme une température corporelle résultant d'une infection, d'une inflammation ou de troubles autonomes. L'infection, généralement virale ou bactérienne, est la cause la plus fréquente. Le système immunitaire du corps s'active, entraînant une augmentation de la température corporelle, un mécanisme de protection jusqu'à 40 °C (104 °F), pour combattre les agents pathogènes.
- La responsabilité principale des professionnels de la santé est de déterminer la cause sous-jacente de la fièvre et de fournir un traitement approprié. Un soulagement symptomatique, tel que des médicaments antipyrétiques, est également important. Les fièvres virales présentent souvent un schéma d'épisodes de forte fièvre entrecoupés de périodes de normalité et de gaieté, tandis que les infections bactériennes provoquent généralement une léthargie même entre les épisodes fébriles.
- Diverses infections peuvent se présenter avec de la fièvre. Le diagnostic d'infections parasitaires comme le paludisme nécessite un test de frottement périphérique en raison de la variabilité des symptômes, et les infections urinaires nécessitent souvent un test urinaire. De plus, des affections telles que la dengue, la maladie de Kawasaki et la fièvre typhoïde sont également des causes possibles.
- La prise en charge de la fièvre consiste à traiter la cause sous-jacente et à fournir des soins de soutien. Le paracétamol est préféré pour le soulagement symptomatique, car il n'interfère pas avec la réponse inflammatoire de l'organisme. Les AINS peuvent ralentir la réponse immunitaire.
- Les professionnels de santé doivent différencier les infections autolimitées des infections présentes mortelles, en utilisant un historique et un examen approfondi. Une approche systématique, ABCDE (Apparence, Respiration, Circulation, Désabilité, Exposition), est cruciale pour évaluer l'état de l'enfant.
- Les lignes directrices du Royaume-Uni utilisent un système de feux tricolores pour catégoriser les niveaux de risque. Le vert indique un faible risque, permettant un traitement ambulatoire ; le jaune indique un risque intermédiaire, nécessitant de la prudence et une surveillance des signes avant-coureurs ; les signaux rouges nécessitent une admission immédiate et indiquent des affections potentiellement graves.
- La communication avec les parents est primordiale. Les médecins doivent aborder à la fois leurs propres préoccupations et celles des parents. Les professionnels de la santé doivent répondre efficacement à ces préoccupations et s'assurer que les parents comprennent la nécessité du respect du plan de traitement et le moment de demander des soins médicaux supplémentaires.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vishal Parmar
Anciens élèves du Collège royal de pédiatrie et de santé infantile
Divulgation financière
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