Description
Les saignements utérins anormaux (SUA) désignent des saignements irréguliers ou excessifs provenant de l'utérus, souvent révélateurs de problèmes de santé sous-jacents. Les causes des SUA sont variées et peuvent inclure des déséquilibres hormonaux, des fibromes utérins, des polypes ou une hyperplasie de l'endomètre. Le diagnostic repose généralement sur une anamnèse complète, un examen physique et divers tests tels qu'une échographie, une biopsie de l'endomètre ou des analyses de sang pour identifier la cause sous-jacente. La prise en charge des SUA dépend de la cause sous-jacente et peut impliquer des médicaments tels que des contraceptifs hormonaux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des interventions chirurgicales comme l'ablation de l'endomètre ou l'hystérectomie. Les SUA peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie, provoquant des symptômes tels que fatigue, anémie et détresse émotionnelle. Une intervention précoce et des examens gynécologiques réguliers sont essentiels pour diagnostiquer et prendre en charge efficacement les SUA. L'éducation des patientes sur la santé menstruelle et la connaissance des symptômes sont essentielles pour une intervention médicale rapide et de meilleurs résultats. Des thérapies hormonales, des modifications du mode de vie et des changements alimentaires peuvent également être recommandés pour gérer les symptômes et favoriser le bien-être général des personnes atteintes d'AUB.
Résumé Écouter
- Les boutons utérins anormaux (SUA) sont un terme générique englobant diverses irrégularités menstruelles, notamment des effets abondants, irréguliers et intermenstruels, ainsi que des troubles de la durée du cycle. On estime qu'une proportion importante de femmes souffrent de SUA, vraisemblablement plus qu'on ne le pensait auparavant, entraînant une carence en fer et une anémie.
- Le fonctionnement normal de l'endomètre est crucial pour la reproduction, impliquant la réception de l'embryon, l'implantation et le maintien de la grossesse. En l'absence de grossesse, l'endomètre se détache et se régénère. L'hémostase est réalisée grâce à une vasoconstriction coordonnée, la formation de caillots et la réparation de l'endomètre, régulées par des facteurs tels que le PGF2 alpha et le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire.
- Le système de classification FIGO est utilisé pour catégoriser les SUA. Le Système Un se concentre sur la nomenclature, définissant les schémas de risque normaux et anormaux en fonction de la fréquence, de la durée, de la régularité et du volume du flux. Le Système Deux, connu sous le nom de PALM-COEIN, classe les causes ou les facteurs contributifs potentiels aux symptômes des SUA, les divisant en catégories structurales (PALM) et non structurales (COEIN).
- Les causes structurales (PALM) comprennent les polypes, l'adénomyose, les léiomyomes (fibromes) et les tumeurs malignes. Les léiomyomes sont classés plus précisément en fonction de leur emplacement dans l'utérus. Les causes non structurales (COEIN) comprennent les coagulopathies, les troubles ovulatoires, les troubles de l'endomètre, les facteurs iatrogènes et les affections non autrement classées.
- Les étapes de diagnostic des SUA consistant à exclure une grossesse, à examiner les sites de risque potentiel et à obtenir un historique détaillé en utilisant le cadre du Système Un FIGO. Selon les facteurs de risque de la patiente, des investigations supplémentaires telles que des analyses de sang, des examens d'imagerie (échographie, IRM), un prélèvement endométrial et une hystéroscopie peuvent être nécessaires.
- Le traitement des SUA dépend de la pathologie sous-jacente, de l'état clinique, de la gravité et de l'impact sur la qualité de vie. Les options de traitement vont de la prise en charge conservatrice et des traitements médicaux (hormonaux et non hormonaux) aux interventions chirurgicales (hystéroscopie, myomectomie, hystérectomie) et aux méthodes alternatives.
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