Description
Ce webinaire explorera la technique de correction active de l'apex, une approche chirurgicale innovante pour la prise en charge des enfants atteints de scoliose infantile. Des experts aborderont la sélection des patients, la planification chirurgicale, les étapes peropératoires et les résultats postopératoires, en mettant l'accent sur la préservation de la croissance vertébrale tout en obtenant une correction efficace de la déformation. Des études de cas réels mettront en lumière la prise de décision clinique, la gestion des complications et les considérations relatives au suivi à long terme. La session comparera également cette technique aux traitements conventionnels de la scoliose favorisant la croissance afin d'en comprendre les avantages et les limites. Destiné aux chirurgiens orthopédistes, aux pédiatres et aux spécialistes de la colonne vertébrale, ce webinaire vise à fournir des informations pratiques pour améliorer la prise en charge de la scoliose infantile.
Résumé Écouter
- La scoliose infantile précoce (SIP) est définie comme une déformation de la colonne vertébrale chez les enfants de moins de 10 ans, englobant diverses étiologies telles que les causes neuromusculaires, congénitales ou idiopathiques. Le principal défi de la prise en charge chirurgicale de la SIP est de corriger la déformation tout en préservant la croissance du tronc et des poumons, en provoquant la fusion car elle restreint le développement pulmonaire. Idéalement, la chirurgie devrait maintenir la correction, soutenir la croissance et minimiser les complications, ce qui représente un fardeau important pour les familles et les enfants.
- Les tiges de croissance traditionnelles, bien que peu coûteuses, ont nécessité de fréquentes chirurgies d'allongement tous les six mois, ce qui impose une lourde charge à l'enfant et à sa famille. Les tiges magnétiques (MCGR) offrent une intervention chirurgicale moins fréquente, mais sont coûteuses et obligatoires des remplacements tous les deux ans. Les procédures de croissance guidées comme SHILLA peuvent entraîner un effet de manivelle, ce qui limite leur efficacité par rapport aux tiges de croissance.
- La correction active de l'apex (APC) est une technique sans fusion développée en 2008 et affinée depuis 2013. Elle se concentre sur le contrôle de l'apex de la courbe par modulation inverse, en appliquant des forces de compression, de translation médiale et de rotation sur le côté convexe, tout en distrayant le côté concave. L'APC utilise des vis attachées au-dessus et au-dessous de la vertèbre la plus cunéiforme pour guider la croissance de la colonne vertébrale à travers des tiges coulissantes.
- Le principe de l'APC consiste à corriger activement l'apex, plutôt que de lutter contre la croissance, en redistribuant la charge corporelle et en favorisant la croissance physiologique. Les résultats cliniques de plusieurs études, dont un essai multicentrique, montrent une significative de la longueur de la colonne vertébrale et un maintien de la translation apicale. Les études indiquent un faible taux de complications (moins de 20 %) et un minimum de chirurgies non planifiées.
- La recherche sur l'APC montre qu'elle ne provoque pas de fusion dans la plupart des cas et conduit à une remodulation vertébrale. L'analyse biomécanique démontre que la tension sur les disques diminue avec le temps. L'APC utilise des outils chirurgicaux standard, est géométriquement compatible, moins invasif, abordable et peut être utilisé pour diverses déformations, notamment le besoin de chirurgies récurrentes.
- L'avenir du traitement de la SIP implique l'amélioration des techniques d'APC, l'exploitation de l'IA pour personnaliser les stratégies de correction et la prise en compte de la longueur réelle de la colonne vertébrale plutôt que de simples améliorations de la hauteur coronale. L'objectif est de minimiser les chirurgies et de promouvoir une approche de "vision unique" : une seule correction sans fusion pour retarder la fusion jusqu'à ce que l'enfant atteigne sa maturité squelettique. Démocratiser la médecine grâce à des traitements de la SIP abordables et accessibles permet d'autonomiser les agents de santé, les familles et de promouvoir une approche digne des soins.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr. Alaa Azmi Ahmad
Chirurgien orthopédique pédiatrique, professeur à l'Université polytechnique de Palestine, professeur associé à l'Université de Tolède, Palestine
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