Description
Les défis récents dans la gestion du diabète impliquent l’utilisation maximale de thérapies pour avoir un contrôle approprié de la glycémie, de la pression artérielle et des lipides et pour réduire les risques de complications, ainsi que la sensibilisation des patients à l’autogestion et à l’amélioration de leur mode de vie et de leurs habitudes alimentaires.
Aujourd'hui, notre invité nous parlera des complications et de la gestion du diabète
Résumé Écouter
- Un homme de 68 ans atteint de diabète de type 2, traité par insuline prémélangée, a présenté une hyperglycémie à un jeune récent malgré une HbA1c normale de 5,6 %. Un moniteur de glucose continue a révélé une hypoglycémie nocturne suivie d'une hyperglycémie de rebond le matin, indiquant un phénomène de Somogyi. Ceci était lié au fait que le patient oubliait fréquemment sa collation du coucher, entraînant une hypoglycémie pendant la nuit.
- Le phénomène de Somogyi survient lorsque l'organisme réagit à une hypoglycémie nocturne en libérant des hormones contrarégulatrices, entraînant une augmentation du taux de glucose sanguin le matin. Les hormones contrarégulatrices comprennent le glucagon, le cortisol, l'hormone de croissance et l'épinéphrine. Il est souvent évoqué par des facteurs tels que l'oubli des collations du coucher, la prise d'une dose excessive d'insuline avant le coucher ou un mauvais contrôle glycémique.
- Une jeune femme de 22 ans atteinte de diabète de type 1, ayant arrêté de prendre de l'insuline pendant une semaine, s'est présentée dans le coma avec une respiration acidotique, mais les corps cétoniques urinaires étaient négatifs. La cause la plus probable de la négativité des corps cétoniques dans les urines est l'excrétion de bêta-hydroxybutyrate, qui n'est pas détectée par les tests urinaires standards, contrairement à l'acétoacétate. La patiente présentait un cas de CAD.
- Une femme obèse de 46 ans ayant des preuves de prise de poids, d'hypertension et d'utilisation prolongée de stéroïdes pendant 10 ans, présentait des valeurs de glucose à jeun et à deux heures élevées lors d'un test de tolérance au glucose par voie orale. La dose de stéroïdes doit être diminuée progressivement et arrêtée, ainsi que le traitement d'un ulcère de jambe non cicatrisant.
- Lors de la diminution progressive des stéroïdes, la dose d'insuline doit également être réduite progressivement afin de maintenir la glycémie et de prévenir l'hypoglycémie. L'arrêt brutal des stéroïdes peut provoquer une crise surrénale, tandis que l'augmentation de l'insuline en diminuant la dose de stéroïdes risquerait une hypoglycémie. Les thiazolidinediones ne sont pas des sensibilisateurs à l'insuline spécifiques en raison de leur effet secondaire de prise de poids.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Swati Panbude
Professeur adjoint, biochimie, Institut des sciences médicales Datta Megha, Wardha
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.