وصف
يحدث عدم تزامن جهاز التنفس الصناعي عند عدم تطابق جهود المريض التنفسية مع أنفاس الجهاز. تشمل الأنواع الشائعة عدم تزامن المحفز، وعدم تزامن التدفق، وعدم تزامن الدورة. قد تشمل الأسباب إعدادات جهاز التنفس الصناعي غير الصحيحة، أو اختلال آليات التنفس، أو حالات المريض مثل الهياج أو انسداد مجرى الهواء. يتضمن التشخيص الملاحظة السريرية وتحليل شكل موجة جهاز التنفس الصناعي. يركز العلاج على تحسين إعدادات جهاز التنفس الصناعي، مثل ضبط حساسية المحفز، ومعدلات تدفق الشهيق، أو عتبات الدورة. يمكن اللجوء إلى التخدير أو الحصار العصبي العضلي في الحالات الشديدة. المراقبة المنتظمة والتعاون متعدد التخصصات ضروريان لضمان التهوية الفعالة وتحسين نتائج المرضى.
ملخص يستمع
- يشير عدم التزامن في التنفس إلى الصناعة إلى عدم الحاجة بين جهود المريض التنفسية لدعم جهاز التنفس الصناعي، وما ذلك بسبب عدم تطابق التوقيت أو حجم الدعم. هذه المشكلة الكبيرة، أصابت حوالي 24% من المرضى الذين يتلقون التنفس الصناعي، وهي سبب نادر تشير إلى شلّ المريض أو التخدير ببساطة. يمكن أن يؤدي عدم التزامن إلى اختلال وظيفة الحجاب، وضيق التنفس، واضطراب النوم، والقلق، والهذيان، واستمرار فترة الشفاء، وترجع بفترات مختلفة من التنفس، لأسباب عديدة، وفشل الفطام.
- يجب أن يُحفظ معدل عدم التزامن على معدل عدم التزامن، الذي تم رصده بقسم عدد أحداث عدم التزامن في التنفس الكلي، على أن يكون أقل من 10٪ من النتائج المترتبة على ذلك. من المهم بمكان فهم المفهوم الأساسي للتنفس المتزامن الذي يتضمن ثلاث مراحل: المتوقف، بعد ذلك/التحكم، والدورة، بالإضافة إلى التكامل بين الدافع المريض للتهوية، وحاجته، ووقت الشهيق مع مراحل جهاز التنفس الصناعي هذه. من الضروري تقييم غير المتزامنة بدقة قد تضر بالمرضى.
- تصنف أنواع عدم التزامن حسب مرحلة دورة التنفس الصناعية، بما في ذلك عدم التزامن في التنشيط، والتدفق، والدورة. يمكن أن لا تزامن في المحفز على التحفيز غير النشط، وأخير المحفز، والتحفيز التلقائي، والتحفيز المزدوج، والتحفيز، أو فترة راحة. كل هذه الأمور المتعلقة بالمشاكل بين الدافع المريض وبدء العلاج.
- يحدث تحفيزًا غير فعال عندما يحاول المريض بدء التنفس، لكن جهاز التنفس الصناعي لا يستجيب بشكل مناسب، وقد نشأ ذلك من إعدادات التحفيز وتسبب بشكل هائل، أو تضخم ديناميكي، أو مستويات عالية من التخدير، أو ضعف قوة الحجاب. تأخير المتوقف لا إخفاء، ما يكون سببه وضع المتوقف، أو مشاكل الواجهة، أو الانسدادات. التحفيز التلقائي على بدء إنشاء جهاز تنفس صناعي للتنفس دون جهد من المريض، دائمًا ما يكون ذلك بسبب الإعدادات المتوقفة للاستخدام، أو توقف الهواء، أو الرغبات القلبية.
- لينتهي التحفيز الثنائي، والذي يستمر لفترة طويلة أو عدم التزامن في الفترة، على نفسين متتاليين يبدأهما المريض. وهذا لأن جهاز التنفس مُعد يقدم معدل تدفق أو حجم أقل من متطلبات المريض الصناعية، ويمكن علاج ذلك بنفسك. والعكس صحيح أيضًا حيث يبدأ جهاز التنفس الصناعي ثم ينشطه المريض ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تحفيز مزدوج أيضًا.
- يمكن تحديد عدم تزامنه في مطار أمستردام، بما في ذلك مدينة أمستردام غير المحدود وتجاوزه، من خلال النظر إلى أوبليكس السريعة، وهو أكثر تحديدًا في تهوية التحكم في المدى حيث يكون ثابتًا. وتتطلب خطة العمل ضبط إعدادات جهاز التنفس الصناعي ليتناسب مع متطلبات المريض، في حين يُصنف عدم التزامن في الفترة إما على أساس جيد، حيث لا يزال المريض يطلب الدعم ولكن جهاز التنفس الصناعي يدخل في الزفير، أو متأخراً، حيث يتضمن مشاركة الجهاز في الزفير لاحقاً من المريض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.