وصف
يُعدّ التعامل مع جهاز التنفس الصناعي أثناء الفطام مرحلةً حاسمةً في رعاية المريض، مع التركيز على تقليل دعم الجهاز تدريجيًا مع استعادة المريض لقوته التنفسية. ويشمل ذلك مراقبةً دقيقةً لمؤشرات الجهاز التنفسي وقدرة المريض على التنفس بشكل مستقل. يجب على الأطباء ضبط إعدادات جهاز التنفس الصناعي لتشجيع التنفس التلقائي مع منع إجهاد الجهاز التنفسي. تضمن التقييمات الدورية حفاظ المريض على تبادل غازات كافٍ واستقراره العام. يتطلب الفطام الناجح نهجًا متعدد التخصصات، متكاملًا.
ملخص يستمع
- إن فطام المريض عن جهاز التنفس الاصطناعي عملية مستمرة تتكون من عنصرين رئيسيين: التحرر من جهاز التنفس الاصطناعي، مما يدل على استقلال المريض عن الدعم الميكانيكي، تجديد الاتصال الرغامي أو أنبوب القصبة الايونجية، وهو فك الارتباط الرغامي أو القصبة الجيجلية فعلياً. والتفرقة بين هاتين المرحلتين أمر بالغ الأهمية في إدارة المريض.
- بدء الفطام، يجب أن يكون السبب الرئيسي للتنبيب قد يتم علاجه أو تحسينه بشكل ملحوظ. يجب أن يكون المريض مستقرًا هيمو ديناميكيًا، من الناحية المثالية مع الحد من الأدوية الجزيئية الضاغطة للأوعية أو بدونه. تشارك في الجزء الوحيد من الجسم؛ يجب أن يكون المريض واعيًا ويطيعًا، أو على الأقل يكون قادرًا على منع المرضى هوه عن طريق الطوارئ الفعالة لإخراج الإفرازات.
- نتيجة لمعايير التنفس المناسبة للفطام، مع استهداف نسبة FiO2 أقل من 50٪، وPEEP بين 5-8، ومستوى PCO2 لعدم تسمم الأحماض المتباينة. ويجب أيضًا أن يحرص على البقاء أيضًا والهارلي. تتضمن عملية الاستيقاظ التلقائي (SATs) والتنفس التلقائي (SBTs).
- خلال فترة التنفس التنفسية (SBTs)، يجب مراقبة معدل التنفس، وعدد عداد القلب، وضغط الدم، وشبع الأكسجين التقليدية. يتطلب زيادة معدل نمو القلب 50% في معدل التضخم من الجسم الأصلي، أو زيادة في معدل معدل ضربات القلب بما يتجاوز 20%، إعادة. شاهد علامات القلق، والتعرق، أو غير بارد العام إلى احتمال محتمل. المدة المثلى لعملية التنفس التلقائي (SBT) لمدة ساعة واحدة.
- يساعد اختبار تسرب الكفة على التنبؤ بالتنفس الضيق بعد فك الارتباط عن طريق قياس حجم المد بعد نفخ الكفة. يُقدِّم التنفس السريع الضحل (RSBI)، والمشار إليه كمعدل التنفس مقسومًا على حجم المد باللترات، وهو مؤشر موضوعي ولكن يجب استخدامه بالتزامن مع التقييم بيدي.
- يصنف الفطام إلى بسيط، وصعب (حتى 7 أيام أو 3 السيولة غير القابل للتلف)، وطويل الأمد (أكثر من 7 أيام). يمكن أن تسهل الفطام في مرض الانسداد المزمن وفشل القلب. يعد متوسط عدد كبار السن من كبار الشخصيات، جلوس على مستويات PCO2 الأكبر في معدلات الانسداد المزمنة، ويعاني من اختلالات الكهارل حتى أهميتها لنجاح الفطام.
- ويشتمل الدعم النفسي، بما في ذلك تفاعل الأسرة، والعلاج بالموسيقى، على دورة النوم والاستيقاظ، رفاهية المريض بشكل كبير أثناء الفطام الطويل. بينما يمكن النظر في بعض الأدوية بعد الطبيب أو الطبيب النفسي.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أنكور جوبتا
استشاري العناية المركزة، رئيس قسم الطوارئ والعناية المركزة، مستشفيات أبولو، إندور.
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.