وصف
الالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي (VAP) هو عدوى خطيرة، وقد تُهدد الحياة، تصيب المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي في المستشفيات. غالبًا ما يكون المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي أكثر عرضة للخطر نظرًا لطبيعة هذه الأجهزة الغازية وضعف وظائف الجهاز التنفسي. ينتج الالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي عن استعمار البكتيريا الضارة للجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى الالتهاب والعدوى. تُعد التدابير الوقائية، مثل الحفاظ على النظافة الشخصية، ورفع مستوى رأس السرير، وتقليل مدة التنفس الصناعي، أساسية في الحد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي. يُعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة أمرًا أساسيًا لإدارة الالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي ومنع حدوث المزيد من المضاعفات لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة. يراقب مقدمو الرعاية الصحية المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي عن كثب لتحديد أعراض الالتهاب الرئوي ومعالجتها على الفور، مع التأكيد على أهمية ممارسات مكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة.
ملخص يستمع
- يتم تعريف التهابات الرئة المرتبطة بالتنفس الصناعي (VAP) على أنها التهابات رئة لدى المرضى بعد مرور أكثر من 48 ساعة على بدء التشخيص الميكانيكي. وهو مصدر قلق كبير في وحدات الرعاية المركزة، حيث لا يوجد عدوى داخل المستشفى الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يتلقون. تتحمل نسبة الوفيات من 9% إلى 28%، بينما تبلغ تكلفة الوفيات من 27% إلى 76%. يزيد التهاب رئة مرتبط بالتنفس الصناعي من مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة ولمدة 4 أيام، وقد يزيد من معدل الوفيات من 2 إلى 10 أشهر، خاصة في المراحل اللاحقة.
- تشمل أسباب التهاب رئة مرتبط بالتنفس الاصطناعي استعمارًا بكتيريًا، وغالبًا بسبب ضعف تبييض البشرة، وتمييزات ملوثة. تم ذلك مثل التنبيب الرغامي لتجاوز الحواجز الطبيعية، مما أدى إلى إفرازات آيفرازات حول قصبة الدراجات الهوائية وتصويرها لاحقاً. كما يزيد الاستعمار المعدي، غالباً بسبب فشله، من خطر الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة المرتبط بالتنفس الاصطناعي.
- تشمل عزلة شهرية بالتهاب رئاسي مرتبط بالتنفس الاصطناعي عوامل ذات صلة بالمضيف مثل مرض الانسداد المزمن، والسمنة، وضعف الوعي، بالإضافة إلى العزل ذات العلاقة بالجهاز مثل الميكانيكي المتولة وخطوط الأنوف المتنوعة. تشمل الضرر الذي يتعلق بالشخص وعدم غسل اليدين بشكل سليم ولا يسمح بترك الأصابع. وبعد ما شارك في التهاب رئة مشترك بالتنفس الصناعي المبكر، والذي يحدث خلال 5 أيام من دخول المستشفى، على كائنات أكثر ظهور للمضادات الحيوية، بينما يُسبب التهاب رئة مشترك بالتنفس الصناعي المتأخر متأخرًا غالبًا مسببات الأمراض المقاومة للأدوية (MDR).
- يشمل تشخيص التهاب الرئتين المرتبط بالتنفس الاصطناعي الشك بجانبي والأعراض مثل الحمى، وضائقة التنفس، والإفرازات القيحية، بالإضافة إلى الأدلة الطبية على وجود نضح جديد أو متطور. لا يوجد مؤشر عدوى متنوع (CPIS) أداة لذلك، حيث تشير النتيجة إلى 6 إلى التهاب رئة مرتبط بالتنفس الاصطناعي. وتوافق الجهاز مع المرحلة الأولية، مثل ما يُستنشق من القصبة أو غسل القصبات اللازمة، الممرض المعتمد.
- علاج شامل لالتهاب الكبد الوبائي، ساهم في اشتراك الأطفال الصناعيين فورًا في استخدام المضادات الحيوية بعد الحصول على عينة من الجهاز، بما في ذلك، بما في ذلك عوامل العدوى الحيوية المحلية وعوامل خطر المريض. يجب تعديل كافة العناصر الحيوية على نتائج الزراعة، ويُمكن خفض الجزيء عند الاقتضاء. إذا كان المريض مضطرباً، فقد لا يكون من الممكن استخدام نفس المعاينة حتى لو لم تتطابق نتائج سرير الزراعة. وما تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية 7 أيام.
- تشمل حالات الإصابة بالفيروسات، والتي لا تزال جديدة، واستراتيجيات رئيسية لمدة طويلة. ولابد من رفع رأس السرير، وتشديد العناية باستخدام مخدر اليدين، وإيقاف التخدير اليومي مع إمكانية التنفس بشكل فوري من أجل الحاجة. قد تساعد أنابيب القصبة الهوائية في الشفط تحت الحنجرة في مكافحة الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي المبكر.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور ف. راكيش
رئيس قسم العناية الحرجة وأكسجة الأنسجه خارج الجسم، مستشفيات Gemcare، حيدر أباد
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.