وصف
تبديل الشرايين الكبرى (TGA) هو عيب خلقي في القلب، حيث يتبادل الشريانان الرئيسيان، الأبهر والشريان الرئوي، مواقعهما. يُعد تشخيص تبديل الشرايين الكبرى قبل الولادة أمرًا بالغ الأهمية، إذ يسمح بالتدخل المبكر بعد الولادة. تُقدم الموجات فوق الصوتية الروتينية للجنين الأدلة الأولية. ينشأ الشك عندما لا يُرى التقاطع الطبيعي بين الشرايين الكبرى. يمكن تقييم أنماط تدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. قد تُكتشف تشوهات قلبية أخرى أثناء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، مثل عيب الحاجز البطيني (VSD) الذي غالبًا ما يرتبط بتبديل الشرايين الكبرى.
ملخص يستمع
- تشخيص انتقال العدوى قبل الولادة الكُبري يعتمد على تَعرُّفِ الملامِحِ الشَّاذةِ مُقارنةً بقلبِ الجنينِ السَّليم. وهيِ المَعرفةُ البيطرية، أي القدرةُ على التَّمييزِ بينَ السَّليمِ والشَّاذِّ، ذهابٌ لتشخيصٍ دقيق. ويكمنُ المَفتاحُ في تدريبِ العينِ على تَحديدِ الانحرافاتِ عن التشريحِ النَّمطي.
- يَستخدمُ فحصُ قلبِ الجنينِ إما "تقنية سلسًةً" (تمرير المُستشعِرِ للأعلى) أو "تقنيةً دَوَرانِيَّةً" (التَّركيزُ على مسارِ الأُورْطَةِ الجديدِ الكَتِفِ اليمين). وتتمتع تُعَدُّ التَّقنيةُ السَّلسةُ أسهلَ، تُعتَبَرُ التَّقنيةُ الدَّوَرانِيَّةُ أَفْضَلَ للتَّقييمِ الشَّامل.
- تَتَمَيَّزُ تشريحُ قلبِ الجنينِ السَّليمِ بِصُدُورِ، ومن الأجوفِ العُلويِّ والسُّفليِّ في الأُذُينِ اليمينِ، الذي يَتَصِلُ بالبُطينِ الأيمنِ. وينشأُ الشَّريانُ الرِّيئَويُّ من البوطينِ اليمينِ، بينما ينشأُ الأُورْطَةُ من البوطينِ. انتقاله الكولستري الكُبري، يتبَادَلُ الشَّريانُ الرِّئَويُّ والأُورْطَةُ أماكنَهُما، مُؤدِّيّاً إلى تَناقُضٍ بَيْنَ البُطونِ والشَّرايين.
- في القلب السَّليم، تَتَقاطَعُ الأوعية الدموية الكُبرى عندَ مَنشَئِها. أمَّا في انتقالِ الأوعية الدموية الكُبرى، فَتَسيرُ الأوعية الدموية الكُبرى مُتوازية بدلاً من التَّقاطُع. ولابد أن هذا الاختلاف في الأخطاء دليلاً تشخيصياً هاماً. ويُعَدُّ اليونانيون المُتوازي البعيدُ مع قوسِ الأُورْطَةِ تَغَيُّراً طبيعياً ( إشارةُ V) ولا يَجِبُ الخَلطُ بينَهُ وبينَ انتقالِ ألبرتا.
- يُظهِرُ التَّصُرُُ المُنْظَرِ الثَّلاثيُّونُ الأوعية الدموية الشَّريانَ الرِّئَويَّ، والأُورْطَةَ، والوريدَ الأجوف العُلويَّ. أمَّا في انتقالِ الألوانِ الكُبرى، فقد يُرى بآنِ فقط، مع وجودِ الأُورْطَةِ في رئاسةِ برتقالية، مُتَّخِذةً قوسُها الطَّبيعي، على عَكْسِ الشَّريانِ الرِّيَويِّ في قلبِ السليم.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.