وصف
تبديل الشرايين الكبرى (TGA) هو عيب خلقي في القلب حيث يتم تبديل موقع الشريانين الرئيسيين اللذين يحملان الدم بعيدًا عن القلب، الشريان الأورطي والشريان الرئوي. في القلب الطبيعي، ينشأ الشريان الأورطي من البطين الأيسر ويحمل الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم، بينما ينشأ الشريان الرئوي من البطين الأيمن ويحمل الدم الفقير بالأكسجين إلى الرئتين. ومع ذلك، في TGA، ينعكس موقع هذين الشريانين. يحدث TGA أثناء نمو الجنين عندما لا تتشكل الشرايين بشكل صحيح. السبب الدقيق غير معروف، ولكن قد تلعب العوامل الوراثية والبيئية دورًا. قد تظهر على الأطفال المصابين بـ TGA أعراض بعد الولادة بفترة وجيزة، مثل زرقة الجلد (زرقة الجلد بسبب نقص الأكسجين) وسرعة التنفس وسوء التغذية. يتم تشخيص TGA عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أو بعد الولادة بفترة وجيزة من خلال الفحص البدني واختبارات مثل تخطيط صدى القلب وقسطرة القلب.
ملخص يستمع
- تُعَدُّ اضطراب الشرايين الكُبرى (TGA) عيبًا خلقيًا في القلب يُسبّب زرقة، حيث ينشأ الأبهر من البطين الأيمن، والريان، من البطين الأيسر، مما يؤدي إلى دوران متوازٍ آخر من دوران السلسلة. هذه الحالة غير متوافقة مع الحياة ما لم يحدث اختلاط بين الدم المؤكسج وغير المؤكسج عبر عيب جدار الأذين (ASD)، أو عيب جدار البطين (VSD)، أو القناة الرقمية السالكة (PDA). وتعتمد درجة حرارة الزرقة على درجة الاختلاط.
- لا تتضمن، بما في ذلك التاريخ الطبيعي لـ TGA عيوب الأكسجة، والأحماض، وربما قصور القلب الاحتقاني (CCF). لا يعيش معظم الرضع أكثر من ستة أشهر بدون علاج. ويؤثر هناك حجم الاختلاف الواضح مثل ASD و VSD و PDA بشكل كبير على المسار الصحيح.
- يشمل التشخيص تاريخًا شاملاً، وفحصًا سريريًا، وتحليلًا لغازات الدم الشامل (ABG)، وفحصًا بالصدى الذهبي للقلب، وهو مرن لتصوير الأوعية الدموية المتبدلة والعيوب المصاحبة. قد يُظهر تخطيط كهربائي للقلب انحراف المحور الأيمن و تضخم البطين الأيمن. قد تبقى صور الأشعة السينية للصدر مظهرًا مميزًا يُشبه "بيضة على الخيط".
- تهدف إلى تحقيق مستويات آمنة من الأكسجين ووظيفة قلبية/رئوية دائمة. وتضخيم البروستاغلاندين E1 على القناة السالكية إذا كانت المساعد الرقمي الشخصي (PDA) هو المصدر الرئيسي للاختلاط. يمكن الانتهاء من عملية الانتهاء من الأجنة بالبالون (BAS) حيث يمكن الاختلاط وتثبيت حالة الرضيع قبل العملية الجراحية.
- تشمل الجراحة العلاجية لاستئصال الشرايين (ASO)، والتي تجري بشكل مثالي خلال الأسبوع الأول إلى الثالث من الحياة. تتضمن هذه الطريقة القطع الأبهر والشريان، والتي تعد السبب الرئيسي في انتشارها إلى جذر السكان (الذي سيصبح الأبهر الجديد)، ليصل إلى الشريان الكبير. قد يُغيّر وجود VSD أو تضيق رئوي من الجراحي.
- في حالات ظهور الأعراض المتأخرة أو الانحدار البطيني أيسر كبير، قد يتم اتخاذ تدابير وقائية أو عمليات تغيير الأذين (إجراءات Senning أو Mustard). تُجري هذه التدابير الوقائية تدفق الدم على مستوى الأجينات، على الرغم من أنها تمنع مضاعفات طويلة الأمد مثل خلل وظيفة البطين الأيمن، واضطرابات النظام، وانسدادات النظام الغذائي. تشمل عملية التشغيل ASO بعد الوصول إلى الإصدارات الجديدة، والشقوق الضيقة، والقصور الأبهر الجديد. قد تكون هناك حاجة إلى جهاز تخطيط الغشائي الخارجي (ECMO) للدعم بعد الجراحة إذا لم يكن المدير التنفيذي مُستعدًا.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة برابهاثا راشمي
الخريجون - نارايانا هروداياليا كبير استشاري ورئيس قسم جراحة القلب للأطفال، مستشفيات سري ساتيا ساي سانجيفاني
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.