وصف
من الآثار الجانبية الخطيرة، والتي قد تكون مميتة، لنقل مشتقات الدم، إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم (TRALI)، حيث يُصاب المريض بوذمة رئوية غير قلبية وإصابة رئوية سريعة الظهور نتيجةً لتنشيط الخلايا المناعية في الرئتين. وهي إصابة رئوية حادة جديدة (ALI)، لا علاقة لها بأي عامل خطر آخر للإصابة، وتتطور أثناء نقل الدم أو خلال ست ساعات. مع الحمى والقشعريرة وفشل الجهاز التنفسي الناجم عن نقص الأكسجين، قد تكون هذه الإصابة قاتلة. لا تزال أسبابها المرضية ومعايير تشخيصها قيد البحث نظرًا لكونها متلازمة مُشخصة سريريًا.
ملخص يستمع
- مريضة أنثى حمى طويلة من عمر 32 عامًا، مصابة بالفيروس بالفعل، الضنك وقلة الصفيحات، تم تسجيلها للمستشفى المصاب بالحمى والصداع وصعوبة التنفس، وتتحسن حالتها إلى ضيق من الدرجة الثالثة. تظهر قياسات حيوية أولية ارتفاع معدل ضربات القلب، وضغط الدم الطبيعي، وشبع أكسجين السكر، ولكنها تؤثر بشكل كبير على الاتفاقم تدريجيا صفيحات على الرغم من نقل الصفائح الدموية.
- وتأثير المريضة النزفية (نزيف رئوي)، وطفح جلدي، وزيادة لطيفة على التنفس، مما يجعل من المؤكد تخصيص أكسجين. تم العثور على عداد الفضائيات الخاصة بالقوات الجوية الكندية على الرغم من عمليات النقل الإضافية. رعاية التشخيصات التفاضلية المُعتِبرة للمشاكل الرئاسية ومضاعفات ذات الصلة بنقل الدم مثل الحالات الخفيفة للجراثيم المفيدة للتبرع بالدم (TRALI) وفرط الحمل المائي غير المباشر للدم (TACO)، مما يؤكدها إلى وحدة العناية المركزة.
- وهي أبرز الأمراض الخطيرة الناجمة عن الإصابة بالدم (TRALI) هي أمراض خطيرة في وذمة رئوية غير قلبية ونقص الأكسجة تحدث أثناء نقل الدم أو خلال ست ساعات منه. ولذلك يفترض أن يتم تقسيمها جزئياً إلى أن الخلايا المتعادلة المُهيأة لحفظ المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض يتم توفيرها بواسطة الأجسام في منتجات الدم، مما يؤدي إلى تسرب شعيري ووذمة رئوية.
- تشمل أعراض الإصابة بالمرض الإصابة بالعدوى الفيروسية المزمنة، والضيق، والإصابة بضغط الدم، والحاجة إلى الحديد. ولا يوجد دليل على فرط السوائل أو حجم القلب وعدم وضوحه. يتم تشخيص الحالة بشكل أساسي، باستثناء البنيتين الإنتانية والقلبية.
- العلاج الأول لإيقاف نقل الدم وإعلان بنك الدم. لذلك ما يحدث نتيجة للشفاء من عوارض صحية طارئة للذكور يستمر لمدة أربعة أيام، وقد تم تقليل حدوثها باستخدام البلازما من المتبرعين وفحص المتبرعات من الإناث بحثًا عن أجسام مقاومة لعدمستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA).
- يشمل التشخيص التشخيصي للإصابة بالعدوى المزمنة بعد ذلك بمرض الضائقة التنفسية المفيدة (ARDS) وفرط الحمل الحراري لفترة لاحقة من الدم (TACO)، وهو سبب آخر لضيق التنفس المزمن. بينما تشترك تسعة حمى الحالتين في أعراض متشابهة، إلا أن فرط تحميل الدورة الدموية بالتدفق المباشر (TACO) يظهر مع ضغط الدم وعلامات فرط تحميل الدورة الدموية.
- تشمل الفروق الرئيسية بين الفيروسات التاجية الخفيفة (TRALI) ووفرة التحميل المائي من الخفيف (TACO) السائل السائل، وكسر الانبعاث، ومستوى الببتيد الناتريوريني من النوع ب (BNP)، والاستجابة للمدرات البولية. يُظهر مرضى فرط الحمل الحراري من النوع ب (BNP)، وتحسنًا مع مدرّات البول، والتي لا تُرى في فترة قصيرة مفيدة بشكل خاص لنقل الدم (TRALI). وتتجلى أيضًا نتائج الأشعة السينية، مع وجود علامات حويصلية في حالات الإصابة بالسكتة الدماغية المزمنة (TRALI) مقابل تضخم القلب واحتقان الأوعية الدموية في الأوعية الدموية المصاحبة لارتفاع ضغط الدم (TACO).
- نتيجة للشفاء العاجل من العدوى الناشئة عن الإصابة بالدم (TRALI) ذات أهمية بسبب عدم وجود علاج نهائي. وهناك عدد قليل من عمليات نقل الدم ومعالجة الأمراض لأسباب ضرورية، إلى جانب وجود مؤشر الشك حيث يمكن حفظ الحالة وإدارتها.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور جاغديش كومار الخامس
خريج معهد شادان للعلوم الطبية بكالوريوس الطب والجراحة، دبلومة في التمريض - طبيب استشاري في الطب العام
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.