وصف
سرطان الغدة الدرقية هو نوع من السرطان يتطور في الغدة الدرقية، التي تقع في الرقبة وتنتج هرمونات تنظم عملية الأيض. يُنصح عادةً باستئصال الغدة الدرقية بالكامل، حيث تُزال الغدة، لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي. كما يمكن إجراء تشريح العقد الليمفاوية لإزالة أي عقد ليمفاوية سرطانية في الرقبة. وقد أدى التقدم في التقنيات الجراحية، مثل استخدام الإجراءات طفيفة التوغل، إلى تحسين نتائج مرضى سرطان الغدة الدرقية.
ملخص يستمع
- تُعَدّ غدًا غديًا مشكلة سريرية كبيرة، وعلى الرغم من وجود العديد منها حميدة، إلا أن سرطان الغدة الدرقية يتغذى على الأوعية الدموية. وعلى الرغم من أن الورم السرطاني يصيب أكثر عند الإناث، إلا أن احتمالية أن تكون الخباثة أعلى عند الذكور. وهي تنشأ عادة لتورم الورم الحميد أو الكيسات الغروية، والحالات الأخرى أو مثل التهاب الغدة الدرقية أو الأوعية الدموية، والعقد النسيجية من جريبى أصلي أو جريبى شفاف أو لمفاوي للغدة الدرقية (سرطان الغدة الدرقية، والأورام السرطانية، والمدخلي، والمفوما).
- قد تتشابه الحالات الحميدة والبيئية لظاهرة أزياء مع تورّم غير مؤلمة، ولكن يبدو أنها غالباً ما تكون شديدة إلى حدٍ ما وقد تكون غير ضرورية بعقد عنقية. وقد يحدث أيضاً ظهور نقي مع كسور أو عقد رئوية. وسوف يبدأ سوابق تورّم سريعًا في النمو أو في نهاية المطاف إلى ت أهم خبيث مهتمين. ولابد أن يكون السبب هو ظهور أعراض متأخرة وغالبا ما تسبب السرطان العدواني.
- تشمل الترددات الأولية تقييمًا لوظيفة الغدة الدرقية وخصائص الغدة من خلال صورة دم للغدة وفحص الجسم بالموجات فوق الصوتية للعنق. ومن غير الممكن أن يكون غدة الغدة الدرقية غير مرتبطة بالخباثة، وتعمل كخزعة الإبرة الدقيقة حتى يصبح المريض في حالة قصور الغدة الدرقية. ويمكن للموجات الصوتية أن تتدرب بين العقد الحميدة والبيثة، على الاتساق، والصدى، والشكل، والحدود، والامتداد للخارج، والترسبات الكلية الدقيقة، باستخدام تصنيف TIRADS للإبلاغ عن الموحد.
- في حالات سرطان الغدة الدرقية، يتم إجراء تصوير الغدة الدرقية باليود للتمييز بين السكر منتشر ومركّز، مما يوجه العلاج. وعَدّ خزعة الإبرة الصغيرة (FNAC) لما بعد مرور الوقت فيما بعد، مع توحيد النتائج باستخدام نظام بيثيسدا (Bethesda 1-6) لتصنيف العقد غير التشخيصي إلى خبيثة. وتمثل بيثيسدا 3 و 4 غير محددة، مع عدم إمكانية التمييز بين عصري الحميد الحويصلي وسرطان الغدة الدرقية عن طريق خزعة الإبرة الدقيقة.
- لذلك، يجب إجراء المزيد من التصوير باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا عندما يكون هناك امتداد خلف البلعوم أو كتل واقية إلى أبعد من المجاورة. ويقتصر استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET/CT) بشكل عام على حالات السرطان وسرطان الغدة الدرقية اللاتنظيمي أو المدخلات المشتبه بها. خيارات العلاج الجراحي لاستئصال الورم النصفي أو غدة الورم الكاملة، مع عدم وجود غدة غدية أو غدة شبه كاملة في الورم الخبيث.
- يتم إجراء عملية تنظيف الليمفاوية العنقية (المستوى 6 أو الكرزات من 2 إلى 5) بناء على تشريح الأعضاء، مع إجراء تشريح أحادي الجانب لسرطان الغدة الدرقية والحليمي والويصلي. وقد يكون من الضروري إجراء عملية القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية أو الحنجرة في حالات القصبة البسيطة أو الحنجرة. تشتمل على الشق الجراحي في ثنيات الجلد، والتردد اللوح، وفصل عضلات الرباط، وربط سيقان الغدة الدرقية وأشعة الشمس على توهج الغدة الدرقية والعصب الحنجري.
- غالبا ما يتم إعطاء العلاج العلاجي، وخاصة اليود المشع (RAI)، بعد الورم الغدي الكامل الاستئصالي للأنسجة المتبقية أو النقيلة المجهرية. ويمكن استخدام TSH المُعاد تركيبه رئيسي لمدة قصور فقط ولم تعد مخصصة لـ RAI. ويُمكن علاج الحالات النسيجية الخارجية المتبقية أو السرطان السرطاني والعصبي.
- يتم ضبط قمع الغدة الدرقية مع الليفوثيروكسين، مع ضبط الجرعات لقمع TSH. الاشتراك في الجلوس على TSH في المصل، وثايروغلوبولين (TG) كعلامة حيوية، والأجسام المقاومة لثايروغلوبولين (TgAb)، والموجات فوق الصوتية، مع الاختلاف في مرحلة المرض. نورا السرطان السرطاني المتمايزة بتوقعات ممتازة، أثناء فترة العصر السرطاني لا تنظم توقعات سيئة. وتشمل العوامل التي تسبب بتوقعات أسوأ من بعض السن، والجنس الذكري، وسرطان الغدة الدرقية، وامتداد الورم، والغزو الوعائي، والانتقال اللطيف لللمف، وأنواع محددة.
- يشير مصنع ثايروغلوبولين إلى ارتفاع ثايروغلوبولين مع تصوير غدة درقية سالب باليود (TENIS) إلى ارتفاع ثايروغلوبولين بدون امتصاص اليود، مما يشير إلى فريق. وتعَدّ فحوصات PET مفيدة في هذه الحالات إلا أنها تستبعد فقط بواسطة الخلايا غير المتمايزة. توجد طرق لعلاج التوغل بدون شقوق (باستخدام منظار البطن/الروبوت) ولكنها محدودة إلى حد كبير بالحالات الحميدة بسبب التشريح المحدود في حالات الخباثة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.