وصف
"الإدارة المُستهدفة لدرجة الحرارة" (TTM) هو تدخلٌ في الرعاية الحرجة يهدف إلى تحسين النتائج العصبية لدى المرضى بعد السكتة القلبية أو إصابة الدماغ الشديدة. ستتناول هذه الجلسة الجوانب العلمية وراء إدارة درجة الحرارة المُستهدفة، بما في ذلك فوائدها الفسيولوجية، وأهداف درجة الحرارة المثلى، وتوقيتها. كما ستتناول الإرشادات الحالية، والتحديات العملية في التنفيذ، والأدلة الحديثة التي تُشكك في إمكانية تطبيقها على نطاق واسع. سيكتسب الحضور فهمًا واضحًا لتوقيت وكيفية استخدام إدارة درجة الحرارة المُستهدفة بفعالية في مختلف الحالات السريرية.
ملخص يستمع
- ويمثل التحكم في درجة الحرارة (TTM) أثرًا هامًا بعد السكتة الدماغية، يهدف إلى عدم تلفف وبالتالي يؤثر على عيوب الأكسجة والإِروَاء. تتضمن عملية التبريد مُتحكمًا بشكل رئيسي تدفق الكمية والاحتياجات الإضافية أيضًا، وبالتالي تتطلب الحاجة إلى الألومنيوم والوذمة الهيكلية. في حين أن كان تقليديا على درجة حرارة الجسم، الإرشادات الصحيحة وذلك إلى اتباع نهج فريد من نوعه، مع خيارات تشمل درجة حرارة الجسم العلاجية (32-36 درجة مئوية) أو درجة الحرارة الطبيعية العلاجية.
- يشمل اختيار المرضى لـ TTM الأشخاص الغائبين عن الوعي بعد استعادة الدورة الدموية التلقائية (ROSC)، مع إعطاء الأمل للتنفيذ الفوري. في حين أن التقدم في السن ومدة الإنعاش القلبي (CPR) ليس معيارين استبعاد نهائيين، إلا أنهما يستدعيان متأنية. تستفيد من كل الإيقاعات الصادمة وغير الصادمة من TTM، وخاصة داخل السكتات القلبية الخاصة بالمستشفى. تتبع حالات أطفال الأطفال، مستقيمًا، للحصول على نتائج مثالية لتحسين النتائج.
- تشمل TTM أربع مراحل مختلفة: التحريض، والصيانة، والتسخين الطبيعي، ودرجة الحرارة. التبريد السريع خلال مرحلة التحفيز الضروري، مع إدارة دقيقة للارتعاش. إن إعادة تسخين الطعام هو أمر بالغ الأهمية بسبب المضادات الحيوية، مثل اختلال توازن الكحول في المطبخ (البوتاسيوم)، بالإضافة إلى الضغط على الجسم، واختلال التوازن الغذائي. يتم إعادة التسخين المستمر على درجة حرارة طبيعية لمدة 72 ساعة على الأقل بعد TTM كما هو مهم.
- تقدم خدمات TTM على أجهزة متعددة في الجسم. تشمل التأثيرات الأخرى للقلب والأوعية الدموية، وحجم القلب، وعدم انتظام ضربات القلب. تتضمن درجات الجهاز اختلافات في المادة التي تحددها. يزيد كبت نيوز من خطر الإصابة بالعدوى، وإخفاء العناوين النموذجية مثل الحمى. اعتلال التراكيب، والذي غالباً ما يكون غير قابل للكشف خلال الاختبار العملي، يتطلب دقيقة.
- وتشارك في ذلك أيضا بإدرار الفينيل الذي يؤدي إلى عيوب في حجم الكحول واختلال كوب الكحول، بما في ذلك نقص الصوديوم ونقص فوسفات الصوديوم. تتطلب معالجات غازات الدم بالكامل التحسين الحراري بسبب تغير ذوبان الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في ألوان مختلفة. يتم تحسينه بشكل جيد، مما يسبب ارتفاع السكر في الدم، بينما يتأثر بانعكاس المرض بسبب تغير وظائف الكبد مما يلزم تعديل في جرعات المهدئات وانقباضات الأمعاء وعوامل مضادة لاضطراب النظام.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور إمري أوزلوير
رئيس مجموعة الإنعاش في جمعية طب الطوارئ في تركيا، تركيا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.