وصف
مُحاكيات الإنتان هي حالات تظهر بأعراض مشابهة لأعراض الإنتان، ولكن لها أسباب كامنة مختلفة. غالبًا ما تؤدي هذه المُحاكيات إلى تحديات تشخيصية وتأخير في العلاج المناسب. من أمثلة مُحاكيات الإنتان التهاب البنكرياس الحاد، والالتهابات الفيروسية، وردود الفعل الدوائية. كما يُمكن أن تُحاكي حالات أخرى، مثل قصور الغدة الكظرية، وأمراض المناعة الذاتية، والأورام الخبيثة، الإنتان. يتطلب تحديد مُحاكيات الإنتان تقييمًا سريريًا شاملًا، يشمل أخذ تاريخ مرضي مُفصل وإجراء اختبارات تشخيصية. يُعدّ التعرّف الفوري على مُحاكيات الإنتان أمرًا بالغ الأهمية لتجنب العلاج المضاد للميكروبات غير الضروري والإجراءات التوغلية. قد تكون دراسات التصوير، والفحوصات المخبرية، وأحيانًا الإجراءات التوغلية، ضرورية للتمييز بين الإنتان ومُحاكياته. يجب على الأطباء الحفاظ على مؤشر اشتباه مرتفع لمُحاكيات الإنتان، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية أو استجابة غير كافية للعلاج.
ملخص يستمع
- رجل حمى يبلغ من العمر 22 عامًا يعاني من آلام في البطن، ونقص الوزن، وفقدان الوزن غير الناتج عن أمراض معروفة، و تعرق ليلًا، بسبب سجل السفر عبر أمريكا الشمالية وأوروبا. يظهر الفيلم بيدي ألمًا خفيفًا في البطن وألمًا في منطقة الفلانك على الإضافات. ولهذا يجب ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) وعدد الكريات البيضاء، في حين كانت نتيجة فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ضارة. تم فحص صورة الأشعة السينية للصدر بشكل طبيعي، مما أدى إلى إجراء مقطعي محوسب للبطن كشف عن جزء كبير بشكل منفصل قريب من الفقرات مع تآكل في الفقرات وامتداد قحفي إلى كامل T6/T7.
- تم إطلاق سراحه في البداية، وفحص تفاعل البوليميراز التسلسلي (PCR) للكشف عن المتفطرة الخلوية، وفحص AKT. ومع ذلك، تأثرت حالة المريض بعد ذلك مع عدم الاستقرار الحكومي، وحمى، ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، مما قررى دخوله وحدة العناية المركزة وإنشاء لجنة سوائل. على الرغم من ذلك من المبدع، إلا أن عدد الكريات البيضاء ومستوى البروتين سي التفاعلي فيروزا، وظلت اللاكتات المرتفعة، حيث تعمل بشكل طبيعي طبيعي. وتسببت نتائج زراعة الدم والبول بشكل ضار. تغير هذا لبسًا حول ما إذا كانت الحالة تسممًا دمويًا، انطباعًا أو إعجابًا إنتانيًا، أو انطباعًا أصليًا غير محدد.
- وذلك بسبب تسمم الدمويعالمي في نصف فيات المستشفيات، حيث انتهت أكثر من مليون أمريكي، مع ما يصل إلى ما يزيد على 20 مليار دولار. في الهند، بسبب التسمم الدموي سببًا رئيسيًا للوفيات والمرض، حيث يتجاهل ثانيًا كسبب للوفاة. البيانات الهندية حول التسمم الدموي محدودة، حيث تبرز الدراسات الرئيسية وبائيات التسمم الدموي في وحدات العناية المركزة الهندية، مع كونونات التهابات الجهاز، ولم تعد أكثر من تحديد المواقع للتسمم الدموي، حتى تراكات داخل البطن. وتشمل الملفات الميكروبيولوجية الشائعة في هذه الحالات كائنات دقيقة ومتعددة المقاومة للأدوية.
- وبسبب تشخيص حالات التسمم الدموي لسبب صعب بسبب تطور التعاريف وجود تاكي التسمم الدموي. وأشار إلى تعريف تسمم الدموي 3 الحديث عن العدوى، والاستجابة المضطربة للمرض، وخلل وظائف الأعضاء. تشمل الغزوات الدموية السامّة الدقيقة، واضطراب الأنسجة، والالتهاب، والأرداف الدقيقة، وتنشيط نظام التخثر، وفشل الأعضاء. تُشكل حالات محاكاة تسمم الدموي، وهي الحالات التي تشبه تسمم الدموي ولكنها غير مصابة، متغيرة تشخيصياً.
- يمكن أن تسبب حالات محاكاة التسمم الدموي لأجزاء مختلفة، بما في ذلك الجهاز، القولون، والجهاز الهضمي، والقلب الكامل. تتضمن الاحتمالات المحتملة احتمالًا وسببًا وفشل القلب والانسداد. لذلك يجب أن يكون المستند شاملاً، وتضمن تاريخ المرض، والنتائج المخبرية، وزرع الميكروبات بالضرورة للتمييز.
- يستعين بالبروكالسيتونين وبروتين سي التفاعلي علامات قيّمة في التدريب بين التسمم بالدموي وحالات محاكاته، حيث يشير ارتفاع البروكاسيتونين المتتابع إلى التسمم بالدموي. وتتولى السيطرة على الزراعات الكبرى مثل الزراعة الشاملة، وتعتمد على PCR، و MALDI-TOF، والتسلسل الجيل التالي (NGS) لتشخيص التسمم الدموي. من المتوقع أن يُحسّن الذكاء الاصطناعي ونماذج التنبؤ بتسمم الدموي في المستقبل. تتضمن الخوارزمية التشخيصية دخول وحدة الرعاية المركزية، وتطبيق معايير التسمم بالدموي 3، وزرع الدم، إذا لزم الأمر، معايير فحص LMCI المسؤول عن التسمم المحتمل أو الآمن.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.