وصف
الإنتان هو خلل وظيفي عضوي يهدد الحياة، وينتج عن استجابة غير منضبطة للعدوى. في حالة الصدمة الإنتانية، يحدث فشل حاد في العديد من الأعضاء، وانخفاض حاد في تروية الأنسجة؛ بما في ذلك الرئتين والكلى والكبد.
ستوفر الندوة عبر الإنترنت القادمة مع الدكتور أنكور جوبتا، رئيس قسم الرعاية الحرجة والطوارئ، فهمًا أفضل فيما يتعلق بأنماط إدارة حالات الإنتان المشتبه به والصدمة الإنتانية في وحدة العناية المركزة
ملخص يستمع
- يلقي الضوء على التغييرات الرئيسية في إرشادات عام 2021، مع التركيز على السؤال الشخصي والرغبة الآن في العلاج. تم إزالة درجة Q-SOFA بسبب عدم الدقة في تحديد مرضى الإنتان. لم تعد مستويات اللاكتات تعتبر أداة فحص للإنتان، بل مؤشرًا لإرشادات الإنعاش في الحالات المشتبه فيها.
- وقد حثت على إعادة صياغة قاعدة "30 مل لكل نوع"، وحثت على استخدام حكمهم بيدي. يعتبر المحاليل البلورية والمحاليل المتوازن مقبولا من جديد، ولكن لا ينصح بالكولويدات. يُقترح حذفه جزئيًا وضغط النبض الانقباضي للمشاركة في تصميمه.
- يجب أن يخصص نشاطا حيويا في غضون ساعة واحدة إذا كان المريض مصابا بالفزع، بغض النظر عن تأكيد الإنتان. في حالات رد الفعل التحسسي مع اشتباه الإنتان، يجب إعطاء جرعة نشطة من المضادات الحيوية في غضون ساعة واحدة. إذا كان بديلًا سببًا للقلق، فيمكن للأطباء الانتظار لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. لا يُنصح باستخدام بروكالسيتونين لبدء العلاج، ولكن قد يكون مفيدًا للتخفيضات القصيرة.
- بالنسبة لإنتان سالب الجرام، وصفات الإرشادات الآن مضادة لمجموعتين مختلفتين. يجب إعطاء بيتا لاكتام وكاربابينيم كحقن لفترة طويلة (حوالي 3 ساعات) لتعزيز المقاومة والمقاومة. يجب تنفيذ السيطرة على المصدر في أسرع وقت ممكن (ويفضل ذلك في غضون 6 ساعات)، بما في ذلك إزالة الأوعية الدموية المصابة.
- تُفضل عدة علاجات بالمضادات الحيوية إذا أصيبت بالعدوى في البداية. المحاليل البلورية والمحاليل المتوازن هي التدفق الشعبي، مع اتجاه المحاليل المتوازنة لمنع الحماض الأساسية أيضًا فرط الكلور. يجب أن يبدأ تورم الأوعية الدموية في الأطراف مع خط تأمين مركزي؛ النورإبينفرين هو جراح الأوعية الدموية المؤلمة في البداية.
- تعتمد على تحديد الحالة التنفسية للمريض، ويمكن استخدام آلية منع الحساسية المرنة. يجب أن يبدأ استخدام الستيرويدات عندما تبدأ متطلبات عضلة القلب والأوعية الدموية في الزيادة. يُشار إلى عمليات نقل الدم عند مستويات الهيموغلوبين أقل من سبعة. يُنصح بالوقاية من الجلطات باستخدام الهيبارين المخفض البوذية.
- يجب فقط النظر في علاج نقص فيتامين (RRT) في حالة فرط حجم السوائل، أو ارتفاع بوتاسيوم الدم، أو أعراض اليوريما، وليس فقط لتصحيح الأحماض. يجب أن تكون الأهداف الدقيقة بين 150-180. لتعويضها، لأنها من الصيغ الناشئة، أمر ضروري. يجب تضمين معلومات تفصيلية عن الأدوية في ملخصات الخروج يستمر لمدة طويلة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أنكور جوبتا
استشاري العناية المركزة، رئيس قسم العناية المركزة والطوارئ، مستشفيات أبولو، إندور
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.